Dna zdjelice EMG (sinonim: dno zdjelice elektromiografija) je dijagnostički postupak koji se koristi u urologiji i proktologiji za otkrivanje poremećaja mokrenja uzrokovanih živci ili poremećaji mišića.Miticija opisuje proces mokrenja. Pomoću elektromiografija, moguće je kvantificirati i naknadno procijeniti električne impulse zdjelice mišići. Kao pravilo, zdjelice EMG se koristi kao dodatni postupak u uroflowmetriji (prikupljanje različitih postupaka za procjenu mikcije pacijenta). Uz pomoć EMG dna zdjelice moguće je istodobno bilježiti i procjenjivati potencijale djelovanja mišića (električne struje pokrenute mišićnom aktivnošću) kako prugastih mišića dna zdjelice, tako i mišića sfinktera mokraćnog sustava. mjehur za vrijeme mikcije elektromiogramom (EMG). Uz uobičajeno otkrivanje neurološke ili mišićne disfunkcije u području zdjelice, postupak se može koristiti i za terapiju biofeedback trening dodatnom opremom s akustičkim pojačalom ili video ekranom.
Indikacije (područja primjene)
- Poremećaji mokrenja - izvođenje EMG-a zdjeličnog dna važno je u procjeni poremećaja mučenja. Za razliku od ostalih postupaka, za vizualizaciju mokraćnog sustava nije potrebno koristiti kontrastni materijal, pa je rizik od komplikacija vrlo nizak.
- Stresna inkontinencija (prije: stresna inkontinencija) - posebno kod žena, stresna inkontinencija važan je uglavnom psihološki problem. Uz pomoć igličkog EMG-a moguća je i kvalitativna i kvantitativna procjena mikcije, pa se postupak može koristiti u kauzalnom istraživanju u stresna inkontinencija.
- Anal inkontinencija - izvan urologije, postupak se koristi za procjenu disfunkcije anusa.
- Zatvor (zatvor) - uz analni inkontinencija, postupak se također koristi u proktologiji za dijagnosticiranje prisutnosti zatvor.
Kontraindikacije
Nema kontraindikacija za izvođenje EMG dna zdjelice.
postupak
Za procjenu poremećaja mučenja, funkcionalni protok EMG najvažniji je probirni pregled koji bi se trebao obaviti kod svakog djeteta s poremećajima mikcije. Međutim, prilikom procjene rezultata važno je imati na umu da se brzina protoka mokraće mijenja i prema dobi i prema spolu, te stoga neprilagođene usporedbe nisu moguće. Za adekvatnu procjenu funkcije dna zdjelice, minimalna mikcija volumen od 150 mililitara. Postupak EMG dna zdjelice
- Da bi se postigla optimalna procjena mišića dna zdjelice, mora se voditi računa da se osigura precizno pozicioniranje ljepljivih elektroda za dobivanje EMG-a. Za provođenje, dvije ljepljive elektrode moraju biti postavljene u čmar područje (u području anusa), a drugo mora biti smješteno na bedro kao elektroda za ravnodušnost (elektroda za uzemljenje). Za igličasti EMG dno zdjelice, igličaste elektrode nanose se na tkivo umjesto ljepljivih elektroda.
- Snimke EMG-a snimaju se pomoću dvokanalnog snimača. Tijekom faze mikcije, bilježenje krivulje mokraćnog toka i aktivnost mišića dna zdjelice sada se mogu izmjeriti i naknadno procijeniti.
Razlikovati različite metode elektromiografija za procjenu dna zdjelice.
- EMG dna zdjelice može se koristiti za procjenu cjeline prugasta muskulatura dna zdjelice. Međutim, kod EMG dna zdjelice mogu se razlikovati dvije različite metode.
- Moguće je izvesti nespecifičan i jednostavan EMG na površini, kao i točan, ali vrlo složen EMG dna zdjelice pomoću elektrona igle. Površinski EMG obično je dovoljan za većinu pitanja.
- Međutim, iako EMG zdjeličnog dna daje znatno preciznije rezultate, postupak se koristi rjeđe jer je daleko bolniji od površinskog EMG-a. Ipak, igličasti EMG nikako se ne može odreći, jer ovaj postupak omogućuje određivanje spontane aktivnosti svakog pojedinog mišića. Na temelju toga moguće je izvršiti takozvano "mapiranje" neurološke disfunkcije ili čak ožiljci u predjelu dna zdjelice.
- Unatoč ovoj preciznoj procjeni struktura tkiva, u kliničkim studijama može se vidjeti da se rezultati ispitivanja obje metode uvelike razlikuju i da dalje ovise o ispitivaču. To se posebno temelji na činjenici da postupak zahtijeva određeno iskustvo. Kao rezultat toga, može se reći da je igla EMG posebno rezervirana za vrlo konkretna pitanja. Kao rezultat teške usporedivosti rezultata, postupak nije optimalna rutinska metoda, ali može biti izvanredan za pojedinca u procjeni proktoloških i uroloških patoloških procesa.
- Posebnost postupka je da je uz pomoć EMG dna zdjelice moguća i zvučna i grafička procjena električnih signala, tako da se brže mogu otkriti neurološki ili mišićni poremećaji.
Nalazi ispitivanja tijekom EMG dna zdjelice.
Nalazi fiziološkog pregleda
- Kada je fiziološki mokraćni mjehur U obzir dolazi funkcija povećanja motoričke aktivnosti mišića dna zdjelice istovremeno s punjenjem mokraćnog mjehura. Ovdje se maksimalna aktivnost postiže malo prije početka mikcije.
- Od a opuštanje mehanizma sfinktera događa se na početku mikcije, u EMG-u se može otkriti značajno smanjenje akcijskih potencijala, što u optimalnom slučaju uzrokuje potpunu tišinu aktivnosti. Kašalj, na primjer, može značajno povećati aktivnost u elektromiogramu, pa se mora biti oprezan u tumačenju takvih smetnji.
Nalazi patološkog pregleda
- Dosljedna ili povećana aktivnost tijekom faze mikcije treba smatrati patološkom. Prisutnost kontinuiranog ili izmjeničnog povećanja aktivnosti ukazuje na disfunkciju mišića koji sudjeluju u mikciji.
- Međutim, nefiziološko smanjenje aktivnosti može ukazivati na denervaciju (nedostatak opskrbe tkiva električnim podražajima). Da bi se mogla potvrditi dijagnoza, prethodno se moraju izuzeti mogući artefakti (pogrešna mjerenja). Uz to, nalazi se moraju pokazati u različitim potencijalima.
Moguće komplikacije
Ne očekuju se komplikacije s površinskim EMG-om. Samo kroz elektrode mogu koža javljaju se iritacije. S druge strane, iglični EMG povezan je s većim rizikom od komplikacija, koji se unatoč tome može smatrati vrlo malim. Korištenje iglastih elektroda može prouzročiti ozljede živci i krv posuđe. Ozljeda živci može rezultirati uglavnom privremenim učinkom na osjet, ali ga obično nije moguće otkriti.
