Polio - poznat i kao dječja paraliza - vrlo je zarazna virusna bolest. Često ne postoje specifični simptomi. U težim slučajevima kao posljedica bolesti može se pojaviti paraliza nogu ili čak respiratornih mišića. Polio se u Europi smatra iskorijenjenim od 2002. godine, no dva slučaja dogodila su se u Ukrajini u rujnu 2015. To naglašava važnost cijepljenja kako bi se spriječilo ponovno oživljavanje virusne bolesti. Do 1998. dvije različite cjepiva protiv dječje paralize bili dostupni. Danas se koristi samo IPV cjepivo koje je razvio Jonas Salk, a koje se ubrizgava intramuskularno. S druge strane, oralno cjepivo više se ne koristi u Njemačkoj, jer je u rijetkim slučajevima samo izazvalo dječju paralizu.
Što je dječja paraliza?
Dječja paraliza je bolest koju uzrokuje vrlo zarazni poliovirus. Oni zaraženi virusom mogu i sami biti zarazni u roku od nekoliko sati od zaraze i ostati do šest tjedana. Koliko je potrebno da bolest izbije može se vrlo razlikovati: Obično je razdoblje inkubacije između tri i 35 dana. Virus se pretežno prenosi fekalno-oralno. U tom su pogledu poliovirusi slični patogenima koji uzrokuju hepatitis A. Fekalno-oralno znači da se patogen izlučuje stolicom zaraženih osoba. Zbog loše higijene, virusi zatim mogu doći na predmete ili tekućine i biti ponovno apsorbirani putem usta (usmeno) na ovaj način. Infekcija kapljicama kihanjem ili kašljanjem moguće, ali relativno rijetko.
Dječja paraliza: simptomi nespecifični
Dječja paraliza često napreduje ili bez ikakvih simptoma ili barem bez jasnih simptoma. Tada pogođeni obično ni ne primijete da su zaraženi virusom. Doživljavaju samo nespecifične simptome bolesti, kao što su groznica, grlobolja, gubitak apetita, mučninai proljev. Ova faza može trajati između jednog i dva tjedna - u mnogim slučajevima bolest nakon toga popusti. Ako je virusi prodrijeti u središnju živčani sustav, simptomi kao što su groznica, leđa bol, vrat ukočenost i bolovi u mišićima mogu se dogoditi otprilike tri do sedam dana nakon završetka prve faze. Neke pogođene osobe - za koje se procjenjuje da su između 0.1 i 1 posto - nakon toga imaju simptome paralize tipične za dječju paralizu. To su asimetrične paralize koje obično ostaju i nakon popuštanja bolesti. Paraliziraju prvenstveno noge. Međutim, virus može utjecati i na druge mišiće, na primjer na rukama, očima ili trbuhu. Ako se paraliza proširi na dišne mišiće, pacijent može umrijeti. Teži tijek vjerojatniji je u odraslih pacijenata nego u djece.
Post-polio sindrom
Nakon preživljavanja dječje paralize, takozvani post-polio sindrom može se javiti kasnije u životu, ponekad godinama ili desetljećima kasnije. Ovaj sindrom može postati očit čak i ako je sama bolest dječje paralize prošla bez simptoma. Tijekom post-polio sindroma, simptomi poput atrofije mišića, slabosti, bol i umor nastaju. Tipično je da se tijekom liječničkih pregleda ne mogu pronaći uzroci za pritužbe. Stoga se sumnja da post-polio sindrom stoji iza pritužbi na neke kronične bolesti bez očitog uzroka.
Liječite dječju paralizu
Liječenje protiv samih poliovirusa nije moguće, jer do sada ih nema droge koji se mogu koristiti za borbu protiv patogena. Ako je bolest izbila, mogu se liječiti samo simptomi koji se pojave. Jedina učinkovita zaštita od dječje paralize je cijepljenje protiv poliomijelitisa.
Cijepljenje štiti od dječje paralize
Za zaštitu od dječje paralize u Njemačkoj su do 1998. godine bila dostupna dva različita cjepiva:
- Oralno cijepljenje (oralno cjepivo protiv dječje paralize; OPV).
- Injekcija (injekcijsko cjepivo protiv dječje paralize; IPV prema Salku).
Od 1998. godine u Njemačkoj se koristi samo IPV cjepivo. Iako je oralno cijepljenje, provedeno s oslabljenim poliovirusima, pružalo učinkovitiju zaštitu, ali je u rijetkim slučajevima pokrenulo i sam dječju paralizu. Otprilike jedan ili dva takva slučaja dogodila su se svake godine u Njemačkoj (cjepivo dječja paraliza). Danas se, dakle, koristi samo IPV cjepivo. Ovo cjepivo ne može uzrokovati dječja paraliza jer virusi ubrizgane se ne umanjuju, već se ubijaju. Cjepivo se ubrizgava u stražnjicu, nadlakticu ili bedro. Nedostatak ovog oblika cijepljenja je što je dugotrajniji i uključuje više troškova. To otežava postizanje univerzalnog obuhvata cijepljenjem, posebno u zemljama u razvoju. Ovdje se još uvijek često koristi oralno cijepljenje.
Polio - Koliko često cijepiti?
Koliko često trebate cijepiti protiv dječje paralize ovisi o vrsti cjepiva koje se koristi - ključni je faktor koristi li se jedno ili kombinirano cjepivo. Cijepljenje se u pravilu vrši u dobi od dva do četiri mjeseca i između 11 i 14 mjeseci; moguće je dodatno cijepljenje u dobi od tri mjeseca, ovisno o rasporedu cijepljenja. U ovom se slučaju cijepljenje protiv dječje paralize često daje zajedno s cijepljenjem protiv tetanus, difterija i pertusisa. Između 9. i 17. godine preporučuje se pojačano cijepljenje. Ako, pregledavajući vašu evidenciju o imunizaciji, ustanovite da niste imali sva potrebna cjepiva protiv dječje paralize, obratite se svom liječniku primarne zdravstvene zaštite i napravite cijepljenje.
Dječja paraliza opada u svijetu
Dječja paraliza bila je uobičajena u cijelom svijetu i javljala se relativno često. Međutim, uvođenje oralnog cijepljenja 1962. godine gotovo je u potpunosti preokrenulo bolest. Veliki dijelovi svijeta sada se smatraju bez poliomijelitisa. Neki roditelji vjeruju da stoga više ne postoji rizik i da njihova djeca više nisu cijepljena protiv dječje paralize. Međutim, ovo je opasna zabluda. Budući da nedostatak zaštite od cijepljenja povećava rizik da se slučajevi dječje paralize ponove u Njemačkoj. Iako posljednjih godina u Njemačkoj nije zabilježen više slučaj - u Europi su se slučajevi dječje paralize ponovili 2015. godine.
