Dijagnoza
Tipični obrazac simptoma već daje prve naznake mogućeg uzroka. The Štitnjača može se osjetiti vrhovima prstiju. Smješteno je malo ispod grkljan i leži na prednjoj strani dušnik.
Proširenje je moguće tijekom upalne reakcije. A gušavost možda neće biti vidljivi na prvi pogled i postaju uočljivi tek kad se palpiraju. Ako se radi o procesu koji traje već neko vrijeme, gušavost može jasno viriti iz vrat.
U slučaju akutnog tiroiditis, povećane vrijednosti upale prikazane su u laboratoriju. Postoji povećana krv brzina taloženja (BSG) i povećana koncentracija bijele krvne stanice (leukocitoza). U kontekstu subakutnog tiroiditis, ESRD je također uvelike ubrzan, dok je bijeli krv stanice pokazuju samo blagi porast.
Koncentracija štitnjače antitijela može se povećati. Određivanje bazalnog TSH vrijednost u laboratoriju pomaže u davanju izjave o radu štitnjače. Periferna štitnjača hormoni T3 i T4 obično se određuju samo kada TSH vrijednosti se mijenjaju.
Ako TSH, kao što su T3 i T4 u granicama normale, metabolička je situacija u ravnoteži, tj. eutireoza. Ovo je zviježđe najčešće. Ako je TSH povišen, to je latentno (T3 / T4 u normalnom rasponu) ili manifestno (T3 / T4 smanjeno) hipotireoza.
Ovo se zove hipotireoza. Ako je TSH snižen, vrijednosti T3 i T4 ukazuju na latentnost ili manifest hipertireoza. Određivanje štitnjače antitijela i izvedba štitnjače scintigrafija služe za razlikovanje Gušavost, autonomni adenom štitnjače i difuzna autonomija područja štitnjače.
Potvrditi Gušavost, sigurno antitijela (TRAK) mora biti prisutan pored kliničke slike. Uz to, uzorak tkiva (biopsija) od Štitnjača može biti korisno u potvrđivanju dijagnoze. Uobičajeno se finom iglom dobije nekoliko tisuća stanica puknuti i ispitan u laboratoriju.
Hipotireoza gušavost može biti rezultat operacije štitnjače ili radiojodne ili tireostatske terapije. Ultrazvuk otkriva smanjeni, niski odjek Štitnjača. Ako to nije slučaj, utvrđeno je da tiroperoksidaza i antitijela na tiroglobulin isključuju Hashimotovo tiroiditis.
Sonografija je jednako važna kao i ispitivanje štitnjače laboratorijske vrijednosti, Na ultrazvuk pregled se koristi za određivanje volumena štitnjače i za traženje čvorova štitnjače. U slučaju subakutne upale služi za isključivanje drugih bolesti.
Kao posljedica akutne upale mogu se razviti bakterijski apscesi koji se mogu vizualizirati u ultrazvuk.U slučaju novonastalih difuznih čvorića, hitno je potrebno daljnje pojašnjenje. Ako su prisutni čvorovi, korisno je izvesti štitnjaču scintigrafija. Kako bi se isključio zloćudni rast ili razjasnila metabolička situacija hipertireoze, može se provjeriti aktivnost pojedinih područja.
Prije pregleda, slabo radioaktivan jod ubrizgava se kroz a vena. Ovisno o aktivnosti tkiva, radionuklid se u nekim područjima apsorbira u većim ili manjim količinama. Ako štitnjača scintigrafija prikazuje hladni čvor promjera većeg od jednog centimetra, a biopsija treba izvesti kako bi se isključio karcinom štitnjače.
Fina igla puknuti služi za točno razjašnjavanje uklonjenog tkiva. Također se koristi za razjašnjavanje tireoiditisa de Quervain. Obično se ispituju fini čvorići, takozvani granulomi.
Terapija akutnog tiroiditisa uvijek treba uključivati odmor u krevetu. Kućanski lijekovi kao što su rashladni oblozi za vrat a dovoljan unos tekućine također igra važnu ulogu. U slučaju bakterijskog uzroka, prikladno antibiotici može se koristiti.
Obično se daju u obliku tableta. Kortizon pripravci se koriste za brzo ublažavanje simptoma. Ako se radi o hipotireoidnoj guši, provodi se cjeloživotna terapija s L-tiroksin.
Budući da štitnjača proizvodi nedovoljno hormoni, T4 (levotiroksin) daje se u obliku tableta. Treba težiti stabilnoj vrijednosti TSH unutar normalnog raspona. Gušavost može se adekvatno liječiti tireostatskom terapijom u polovici slučajeva unutar jedne godine.
Ako to nije slučaj, slijedi konačna terapija. To može imati oblik terapija radiojodom. Druga je mogućnost pokretanje operacije štitnjače.
Liječenje funkcionalne autonomije (samodostatnosti) štitnjače kod hipertireozne guše u početku se provodi tireostatskim lijekovima. Inhibiraju proizvodnju hormona i primjenjuju se dok se ne postigne normalno metaboličko stanje. Zatim se u slučaju velikih čvorova uklanja dio štitnjače.
Terapija radiojodom izvodi se za manje kvržice. Ovaj oblik terapije uglavnom se koristi u starijih bolesnika. Putevi eutireoze bez funkcionalne autonomije obično se liječe uz pomoć jodid.
Dodatno ili alternativno, može se primijeniti hormon štitnjače. Naročito mlađi pacijenti dobro reagiraju jod uprava. Cilj terapije je smanjiti volumen štitnjače.
Treba ga redovito nadzirati ultrazvukom. Operacija štitnjače obećava neposredan uspjeh. Međutim, postoje određeni rizici.
To uključuje krvarenje, paralizu vagusni živac i nedovoljna funkcija sustava paratireoidna žlijezda. Takva se subtotalna resekcija štitnjače razmatra ako terapija lijekovima ne uspije. Operacija je također naznačena u slučajevima komplikacija zbog prekomjernog rasta štitnjače i ako se sumnja na maligni čvor.
