obavezan dijagnostika medicinskih uređaja.
- Sonografija (ultrazvuk) abdomena ili ultrazvuk bubrega - kao osnovni dijagnostički test.
- [Bubrežni tumori mogu se otkriti s oko 5 mm; T1a: tumor u najvećoj mjeri 4 cm ili manje;
- 5-7% svih karcinoma bubrežnih stanica potpuno je cistično; 4-15% svih čvrstih karcinoma bubrežnih stanica ima cistične dijelove]
- Diferencijalne dijagnoze zahvaćenosti cističnog bubrežnog prostora uključuju: Apscese (inkapsulirana zbirka gnoj), aneurizme (ograničena patološka (abnormalna) izbočina u arterijskom zidu), arteriovenske malformacije (urođena malformacija krv posuđe u kojima su arterije izravno povezane s venama bez interveniranja kapilara) ili rijetke urođene malformacije.
- Napomena: Ako je masa je <1 cm, treba izvršiti sonomorfološki pregled kako bi se utvrdilo je li prisutan angiomiolipom (AML). U tu se svrhu može izvesti kontrastna sonografija. Ovaj postupak pouzdano prikazuje vaskulaciju tumora (bolje od CT-a).
- Sonografija (ultrazvuk pregled) zdjelice - kao osnovna dijagnostika.
- Računalna tomografija (CT) trbuha (abdominalni CT); rodom iz jetra kupola do simfize, kao i s ranom arterijskom (bubrezi do ulaza zdjelice) i venskom fazom od kupole jetre do simfize (osjetljivost: oko 90%) - za planiranje stadijuma i resekcije.
- Snimanje abdomena magnetskom rezonancom (MRI trbuha); bolji kontrast i razlučivost mekog tkiva od CT-a (koji vjerojatno postaje zlato standard) - pacijenti sa sumnjom na karcinom bubrežnih stanica i zahvaćenost vena ili kavala.
Izborni dijagnostika medicinskih uređaja - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregled, laboratorijska dijagnostika i obvezno dijagnostika medicinskih uređaja - za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje.
- Rendgen od grudi (RTG grudni koš / prsa), u dvije ravnine - ako je plućna metastaze sumnja se.
- Računalna tomografija toraksa (torakalni CT).
- Magnetska rezonanca lobanja (kranijalni MRI, kranijalni MRI ili cMRI; pojačan kontrastom) - ako mozak metastaze sumnja se.
- CT cijelog tijela (nisko-doza) ili MRI (prednost nad koštanim scintigrafija) ako se sumnja na metastaze u kostima.
- Kost scintigrafija or pozitronska emisijska tomografija (PET; postupak nuklearne medicine, kojim se stvara slika presjeka živih organizama / organa vizualizacijom distribucija omogućen je uzorak slabih radioaktivnih tvari) ili FDG-PET (FDG: 18F-fluorodeoksiglukoza = korelat glukoza metabolizam) - ako se sumnja na metastaze u kostima.
Daljnje napomene
- Aktivno nadgledajte male lokalizirane bubrežne lezije koje zauzimaju prostor (aktivni nadzor, AS)! To se odnosi na bolesnike s popratnim bolestima (popratne bolesti) koji operaciju čine rizičnom ili su povezani s malim očekivanim očekivanjem preživljavanja. U 1,245 bolesnika (prosječna dob 71 godina) s 1,364 neodređenih tumora bubrega <4 cm, praćenje je u prosjeku trajalo 33 mjeseca:
- Povećanje promjera tumora u prosjeku od 0.26 cm godišnje
- Biopsija u 22% tumora
- Definitivna operacija u 34% (između 4 i 70%).
- Napredak bolesti do metastatskog karcinoma bubrežnih stanica u 1.1% svih bolesnika
- U prve tri godine nakon bubrežne (djelomične) resekcije (kirurškog uklanjanja) karcinoma bubrežnih stanica s niskim rizikom provodi se u prosjeku 1,000 slikovnih studija za otkrivanje recidiva koji zahtijevaju liječenje. Od 21 recidiva, 11 je otkriveno tek nakon tri godine.
- S3 smjernica iz 2015. daje sljedeće preporuke za snimanje u praćenju bubrega Raka pacijenti s malim rizikom od recidiva: ultrazvuk abdomena (ultrazvuk trbušnih organa) u 3, 6, 12, 18, 36 i 60 mjeseci; CT toraksa (grudi) sa 12, 24 i 48 mjeseci; i CT trbuh sa 24 i 48 mjeseci.
