Defibrilator: Kako radi!

Kratak pregled

• Što je defibrilator? Uređaj koji emitira elektrošokove putem elektroda za vraćanje poremećenog srčanog ritma (npr. ventrikularne fibrilacije) u njegov prirodni ritam.
• Kako koristiti defibrilator: Pričvrstite elektrode prema uputama, zatim slijedite (glasovne) upute na uređaju.
• U kojim slučajevima? AED uvijek treba priključiti ako osoba iznenada prestane reagirati i više ne diše normalno. Uređaj tada odlučuje je li potreban šok.
• Rizici: Opasnost za pružatelje prve pomoći i unesrećene zbog protoka struje u kombinaciji s (mnogo) vode. Pečenje dlaka na prsima ako su jako guste.

Oprez!

• Tijekom defibrilacije točno slijedite glasovne upute ili pisane/grafičke upute uređaja (AED). Tada ne možete učiniti ništa loše, čak ni kao laik.
• Ako je pokraj vas drugi pružatelj prve pomoći, jedan će donijeti defibrilator, a drugi će započeti ručno oživljavanje. Ako ste sami, morate odmah započeti s kompresijom prsnog koša. Ako vam se još netko pridruži, zamolite ga da potraži defibrilator.
• Ne koristite defibrilator u vodi ili stojeći u lokvi.
• Ne dirajte pacijenta dok uređaj analizira pacijentov srčani ritam ili isporučuje električne šokove. Uređaj će vas to upitati.

Pravno se ne može ništa dogoditi laiku koji za prvu pomoć koristi javno dostupan defibrilator. Prema §34 njemačkog Kaznenog zakona, ova radnja spada u opseg "opravdane nužde" i provodi se uz pretpostavljeni pristanak dotične osobe.

Kako radi defibrilator?

Možete ih vidjeti u tvrtkama, javnim zgradama i stanicama podzemne željeznice: male kutije za defibrilator na zidu. Prepoznati su po zelenom znaku sa srcem na kojem treperi zelena munja.

Ovi automatski vanjski defibrilatori (AED) donekle podsjećaju na komplet prve pomoći s dva kabela, od kojih svaki na kraju ima jastučić za elektrode veličine razglednice. Te se elektrode pričvršćuju na prsa ako srce počne opasno lupati izvan ritma. Uređaj zatim emitira male električne udare preko elektroda kako bi vratio srce u njegov prirodni ritam otkucaja.

Potpuno i poluautomatski defibrilatori

Postoje potpuno i poluautomatski defibrilatori. Prvi automatski isporučuju šok. Poluautomatski uređaji, s druge strane, zahtijevaju da osoba koja pruža prvu pomoć ručno aktivira puls pritiskom na gumb.

AED ("defibrilator za laike") dizajniran je tako da ga mogu sigurno i svrhovito koristiti i laici: Slike na jastučićima za elektrode pokazuju kako i gdje postaviti jastučiće. Uređaj koristi glasovnu funkciju za najavu sljedećih koraka i njihov redoslijed. Ovisno o modelu, postoji i navođenje temeljeno na ilustracijama putem zaslona ili crteža.

Konkretno, tijekom defibrilacije postupite na sljedeći način:

1. Izložite gornji dio tijela pacijenta: defibrilator se može koristiti samo na goloj koži. Koža treba biti suha i bez dlaka. To je neophodno kako bi defibrilator mogao učinkovito raditi i pacijenta ne bi opekla iskra. Stoga po potrebi osušite kožu na gornjem dijelu tijela i obrijte se ako ima puno dlaka na prsima. U tu svrhu brijač se obično nalazi u kompletu za hitne slučajeve. Brijte se što je brže moguće! Također uklonite flastere i nakit s područja ljepila.
2. Pričvrstite jastučiće za elektrode: Slijedite upute – jednu elektrodu postavite s lijeve strane za širinu ruke ispod lijevog pazuha, drugu s desne strane ispod ključne kosti i iznad bradavice. Ako je druga osoba izvršila kompresiju prsnog koša, sada je prekinite.
3. Zatim slijedite upute koje vam uređaj daje: Ako se radi o poluautomatskom AED-u, tražit će da pritisnete tzv. šok tipku u slučaju ventrikularne fibrilacije/ventrikularnog titraja. Ovo izaziva strujni udar. Gumb možete prepoznati po simbolu bljeskalice. Oprez: Tijekom šoka, niti vi niti bilo tko drugi ne smije dirati pacijenta!
4. Nastavite slijediti upute defibrilatora: na primjer, sada može od vas tražiti da nastavite s kompresijama prsnog koša koje ste izvodili prije defibrilacije.
5. Nakon otprilike dvije minute, AED će ponovno odgovoriti kako bi izvršio daljnju analizu. Čak i tada slijedite upute uređaja.

Oživljavanje provodite dok ne stigne hitna pomoć i ne preuzme liječenje ili dok se unesrećeni ne probudi i počne normalno disati. Ostavite elektrode pričvršćene na prsima.

Mnogi AED-i dolaze s potrebnim dodacima kao što su brijač, jednokratne rukavice, škare za odjeću i eventualno ventilacijska folija za disanje usta na usta i krpe za čišćenje, mali ručnik, krpa za pranje ili rupčići.

Defibrilator: posebne značajke za uporabu kod djece

Drugi defibrilatori sami prepoznaju radi li se o djetetu, npr. kada se stave priloženi manji jastučići. Zatim automatski reguliraju energiju defibrilacije prema dolje.

Cirkulatorni zastoj u djece vrlo je rijedak. U hitnim slučajevima bolje je koristiti defibrilator za odrasle nego propustiti priliku spasiti djetetov život.

Kada trebam koristiti defibrilator?

Automatski vanjski defibrilator (AED) koristi se kada je potrebno reanimirati osobu bez svijesti. Defibrilator automatski analizira je li električni šok uopće prikladan. Postoje dvije vrste srčanog ritma:

• Defibrilabilni ritam: Ovdje srčani mišić još uvijek ima svoju vlastitu srčanu aktivnost, tj. ima svoju električnu aktivnost. Međutim, ovo je izvan ritma koliko je to moguće. To uključuje srčane aritmije, ventrikularnu fibrilaciju, ventrikularni flutter i ventrikularnu tahikardiju bez pulsa/pVT. Mogu se korigirati defibrilacijom. Uređaj bi aktivirao strujni udar (potpuno automatski defibrilator) ili ponukao osobu koja pruža prvu pomoć da pritisne odgovarajuću tipku (poluautomatski defibrilator).

Defibrilacija kao dio reanimacije

Korištenje defibrilatora jedna je od temeljnih mjera oživljavanja (basic life support, bls).

Mnemotehnika za redoslijed reanimacije je: provjeri – pozovi – pritisni. Provjerite svijest i disanje, zatim pozovite hitnu medicinsku pomoć i započnite s kompresijom prsnog koša.

Možete znati trebate li pokrenuti mjere oživljavanja na osobi koja je pronađena bez svijesti prema sljedećim koracima:

1. Testirajte reakciju osobe: razgovarajte s njom glasno i nježno je protresite za ramena. Ako ste sami, najbolje je odmah pozvati pomoć, pogotovo ako se osoba ne odaziva.
2. Provjerite disanje osobe: Da biste to učinili, lagano zabacite glavu pacijenta unatrag i podignite mu bradu. Provjerite ima li stranih predmeta u ustima i grlu koje možete ukloniti. Zatim kredo "Čuj, vidi, osjeti!" primjenjuje se: Držite uho blizu usta i nosa onesviještene osobe – gledajući prema prsima. Provjerite čujete li zvukove disanja, osjećate li udah zraka te dižu li se i spuštaju prsa pacijenta. Ako žrtva samostalno diše, postavite je u položaj za oporavak.
3. Nazovite hitnu pomoć ili zamolite drugu osobu da to učini.

1. Odmah počnite s kompresijom prsnog koša, po mogućnosti u kombinaciji s disanjem usta na usta (ako ste vi ili promatrač sigurni da to možete učiniti). Primjenjuje se pravilo 30:2, tj. 30 kompresija prsnog koša i 2 udaha za spašavanje naizmjenično. Počinjete s kompresijom prsnog koša jer u pacijentu obično još uvijek ima dovoljno kisika.
2. Ako je prisutan drugi pružatelj prve pomoći, trebao bi u međuvremenu donijeti defibrilator (ako je dostupan). Koristite uređaj kako je gore opisano.
3. Sve ove mjere trebale bi osigurati da krv nastavi teći u mozak i srce pacijenta do dolaska hitne službe.

Započnite s oživljavanjem što prije – čak i nekoliko minuta bez kisika može rezultirati nepopravljivim oštećenjem mozga ili smrću pacijenta!

Defibrilator za kućnu upotrebu – koristan ili nepotreban?

Prema Njemačkoj zakladi za srce, nema pouzdanih dokaza da je defibrilator kod kuće koristan ili ne. Međutim, ako je dostupan kućni defibrilator, na primjer, netko može odgoditi upućivanje hitnog poziva ili zanemariti ili odgoditi početak ručnog oživljavanja (kompresije prsnog koša i disanje za spašavanje).

Rizici pri korištenju defibrilatora

Ako zalijepite jastučiće elektroda izravno preko srčanog stimulatora ili drugog implantiranog uređaja (često prepoznatljivog po ožiljku ili sličnom u području prsa), to može oslabiti strujne impulse.

Ako koristite defibrilator na osobi bez svijesti koja leži u vodi, postoji opasnost od strujnog udara! Isto vrijedi i ako stojite u lokvi dok koristite uređaj. S druge strane, nije problem koristiti defibrilator po kiši ili uz rub bazena.

Također možete dobiti strujni udar ako dodirnete pacijenta dok uređaj emitira strujni impuls. Poseban rizik postoji kod potpuno automatskih defibrilatora, koji neovisno pokreću energetske impulse. Stoga se točno pridržavajte uputa uređaja!

Elektrode moraju ležati ravno na golim prsima onesviještene osobe. Ako se jastučići zgužvaju, struja ne može teći. Tada je funkcija defibrilatora ograničena.

Obrijati pacijente s jakim dlakama na prsima što je brže moguće. Ako prođe previše vremena prije upotrebe defibrilatora, za pacijenta može biti prekasno!