Compressio spinalis, ili leđna moždina kontuzija, najteži je oblik od tri moguća stupnja težine ozljede leđne moždine. Obično se javlja kao rezultat nestabilnosti tijelo kralježaka prijelom uzrokovane nesrećom ili zbog traumatičnog hernija diska. Leđna moždina kompresija uključuje nepovratna neurološka oštećenja, što rezultira trajnim senzornim i motoričkim deficitima koji se ne mogu ispraviti u skladu s trenutnim stanjem neurološke medicine.
Što je compressio spinalis?
Leđna moždina kompresija je izraz koji se koristi za opisivanje ozljede kralježnične moždine kod koje je nepovratno oštećeno živci nastaje kao rezultat akutne ili kronične kompresije kralježničnih živaca. Najteža je od tri kategorije kompresije leđne moždine. Kompresija leđne moždine također se naziva i kontuzija leđne moždine. De facto, najteži oblik kompresije leđne moždine znači potpuni gubitak senzornih i motoričkih sposobnosti na područjima tijela koja inerviraju ozlijeđeni i komprimirani živci. To znači da su rezultat paraliza mišića i potpuni gubitak osjeta u pogođenim regijama. Takve ozbiljne ozljede leđne moždine mogu se dogoditi kao posljedica nesreća koje uključuju usitnjavanje kralješaka ili ekstremnu herniju diska (prolaps diska). Trajna, jaka kompresija živci leđne moždine također može biti posljedica zauzimanja prostora hematom ili tumora.
Uzroci
Kompresija kralježnične moždine može biti uzrokovana vanjskim ili unutarnjim učincima. Vanjski učinci obično su posljedica prometnih, sportskih i kućanskih nesreća koje uključuju teške, nestabilne kralježake prijelom ili iščašenje kralješaka, što rezultira drobljenjem leđne moždine (medulla spinalis, mijelon). U ekstremnim slučajevima, demineralizacija tijela kralješaka zbog osteoporoza ili druge bolesti mogu uzrokovati nestabilni kralježak prijelom čak i bez ikakvog očitog razloga. Vanjski učinci poput tupe traume mogu uzrokovati compressio spinalis bez a fraktura kralježnice. Na primjer, može doći do krvarenja u ili oko spinalnog kanala, što je rezultiralo ozbiljnom kompresijom živci leđne moždine zbog prostornih stres. Prostorna stres koja uzrokuje ozbiljnu kompresiju medule spinalis također može biti posljedica tumora. Ostali uzroci kontuzije kralježnične moždine uključuju ekstremnu herniju diska ili, vrlo rijetko, neželjenu komplikaciju medicinskog postupka.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Akutni kompresio spinalis popraćen je teškim neurološkim poremećajima. Senzorni deficiti u obliku utrnulosti na zahvaćenim dijelovima tijela simptomatični su. Motorni kvarovi zahvaćenih dijelova mišića jednako su tipični. Neaktivnost mišićnih područja zbog nedostatka živčanih impulsa vrlo brzo dovodi do atrofije mišića, sloma kontraktilnih mišićnih stanica. Razgradnja mišićnog tkiva normalan je proces kada se dotični mišić ili ne koristi ili se ne može koristiti ili premjestiti iz neuroloških ili drugih razloga. Tipično, kontuzija leđne moždine rezultira segmentnim neurološkim deficitima, ovisno o mjestu lezije. Parapareza ili čak tetrapareza često se javlja, paraliza nogu ili sva četiri ekstremiteta. Također je simptomatski i patološki povećani refleksni odgovor kod određenih zaštitnika refleks jer motoneuroni koji služe za samoregulaciju refleksa nisu uspjeli. U tom kontekstu, piramidalni trakt posebno su vrijedni pažnje i mogu se prepoznati nizom tipičnih refleksnih odgovora.
Dijagnoza i tijek
Kad je compressio spinalis uzrokovan nasiljem kao posljedicom nesreće, to je obično povezano s daljnjim fizičkim oštećenjima kao što su prijelomi, nesvjestica i slični simptomi. Dijagnoza je tada obično moguća samo uzimajući u obzir ostale ozljede. Najvažniji znakovi koji mogu ukazivati na kontuziju kralježničnog živca su gubitak senzornih i motoričkih sposobnosti, na primjer, u nogama. Naravno, ispitivanje sposobnosti može se obaviti samo ako su ostale ozljede pacijenta, koji je obično u šok, dopustiti. U većini drugih slučajeva razvoj compressio spinalis postupan je, tako da se najprije prođu manje ozbiljni stadiji commotio spinalis i contusio spinalis. Ova dva prekursora lomljenja kralježničnog živca uočljiva su slabim neurološkim znakovima koji postupno povećavaju težinu, ovisno o uzrok.
komplikacije
Vrlo kompresijom kralježničnog živca javljaju se vrlo teške i ozbiljne komplikacije. Obično su nepovratni i ne mogu se liječiti ili popraviti. Zbog ozljede leđne moždine pacijentu više nisu mogući uobičajeni pokreti, a motoričke sposobnosti su ograničene. Kvaliteta života izuzetno se smanjuje zbog ograničenja, au mnogim slučajevima pogođena osoba ovisi o pomoći drugih ljudi. U mnogim slučajevima dolazi i do pogoršanja mišića. One se mogu djelomično ili više uopće ne premještati. Noge i ruke također su paralizirani, tako da pacijent pati od ozbiljnih ograničenja kretanja, a obično ovisi i o invalidskim kolicima. Compressio spinalis također može uzrokovati psihološku nelagodu, što može dovesti do depresija ili samoubilačke misli. Posebice su mladi pogođeni psihološkim problemima zbog ograničenja. Nije moguće liječiti compressio spinalis medicinski, tako da oboljela osoba mora živjeti s ograničenjima do kraja svog života. Mnogim je pacijentima nužna psihijatrijska skrb. Očekivano trajanje života se ne smanjuje ako se nisu pojavile druge komplikacije s uzrokom kompresije spinalis.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako se uoče utrnulost i drugi znakovi compressio spinalis u vezi s a fraktura kralježnice ili ozbiljna hernija diska, u svim slučajevima treba odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć. U slučaju kvara motora određenih dijelova mišića, pogođena osoba također se mora odmah liječiti ili je treba odvesti izravno u najbližu bolnicu. Ako se pritužbe pojave kao posljedica nesreće, obično postoji daljnje fizičko oštećenje, poput prijeloma ili razderotina, koje se mora odmah riješiti. Sama žrtva ili osobe koje prvi reagiraju na mjestu događaja trebaju nazvati hitnu medicinsku pomoć. Prateći prva pomoć treba dati ozlijeđenoj osobi. Nakon početnog liječenja compressio spinalis, obično je indiciran duži boravak u bolnici. Ovisno o težini ozljede, u mnogim slučajevima pogođena osoba ovisi o pomoći drugih. Obično je potreban fizioterapeutski tretman, kao i bliski medicinski praćenje ozljede. Također treba potražiti savjet terapeuta ako su prisutni psihološki simptomi.
Liječenje i terapija
Za svaku kompresiju kralježničnog živca, primarni je cilj rasteretiti neurone tlaka kompresije, ako to dopuštaju druge ozljede. Terapijski cilj primjenjuje se bez obzira na težinu kompresije. Ne može se a priori utvrditi jesu li lezije živaca reverzibilne ili ireverzibilne. Da bismo bili na sigurnoj strani, prvo treba pretpostaviti da je šteta reverzibilna. Sigurnost da li je oštećenje neurona barem djelomično reverzibilno često ne postoji već dulje vrijeme. U slučajevima kada se kompresija leđne moždine sporo razvija, postoji prilika da se odgovori na početne znakove. Početni simptomi obično se sastoje od nespecifičnih znakova kao što su smanjena osjetljivost, povremeno "mravinjast trnci" i motorička disfunkcija. Takve simptome treba shvatiti kao priliku za preciznu dijagnozu uzroka problema kako bi se mogli riješiti u ranoj fazi. To znači da se znakovi koji ukazuju na razvoj kompresije kralježničnog živca također mogu smatrati ranim pokazateljima određene podloge stanje i otvoriti mogućnost ranog liječenja dijagnosticiranog osnovnog stanja.
Outlook i prognoza
Compressio spinalis ima nepovoljnu prognozu. Bolest uzrokuje nepopravljivu štetu, tako da se liječenje može isključiti uz postojeće medicinske mogućnosti. Funkcionalnost oštećenih živaca ne mogu vratiti ili preuzeti druga živčana vlakna. Razvijaju se motorički poremećaji, što dovodi do pogoršanja mišića snaga. Budući da mnogi mišići više nisu aktivirani, oni atrofiraju i nazaduju. Opće se blagostanje smanjuje i često je pacijent ovisan o invalidskim kolicima ili pomoći u svakodnevnom životu. Compressio spinalis uzrokuje mnoge promjene u životu pogođene osobe. Uz fizičke promjene, često se javljaju socijalni ili profesionalni problemi. To pogoršava opće stanje zdravlje. Ako se pacijent uspije prilagoditi okolnostima i dobro restrukturirati svoj život, dobrobit se ponovno povećava. Tada postaje moguć dobar i zadovoljan život s bolešću. Inače, osim daljnjih tjelesnih oštećenja, postoji i rizik od psiholoških poremećaja. Rizik od razvoja depresija ili je melankolija jako povećana. Često se javljaju samoubilačke misli i smisao života se gubi. Zbog ovih mentalnih prepreka smanjuje se mogućnost poboljšanja ukupne situacije. Pacijent ima puno bolju prognozu ako se suočava sa životom optimistično unatoč nedaćama.
Prevencija
Izravno preventivno mjere koji bi bili prikladni za prevenciju compressio spinalis mogući su samo u ograničenoj mjeri. Uvjetno preventivno mjere uključuju, na primjer, pasivnu zaštitu od nezgoda pomoću zračnih jastuka, zaštitnu odjeću (na primjer, štitnike za leđa) i druge sigurnosne sustave. Sigurnosna obuka u profesionalnim i sportskim aktivnostima, koje su djelatnosti sklone nesrećama, također se može ubrojiti u neizravne preventivne mjere mjere, jer su rizik od nesreće i rizik od teške ozljede kralježnice svedeni na minimum.
Evo što možete sami učiniti
Ako je prisutan compressio spinalis, mjere samopomoći su ograničene. U svakodnevnom životu treba se pridržavati liječničkih smjernica i uputa. Podrška procesu ozdravljenja su polagani i nježni pokreti. Treba kontrolirati fizičko naprezanje i ne smije biti prejako. Također treba izbjegavati pogrešno držanje tijela ili jednostrano naprezanje. Te mjere ne ublažavaju odmah postojeće simptome, ali sprečavaju da se povećaju i na taj način uzrokuju daljnje oštećenje. Korisno je ako pogođena osoba drži svoju težinu u rasponu od normalne težine. Biće pretežak ili pretilo opterećuje kosti i doprinosi nedovoljnoj opskrbi živaca. U slučaju postojećih kontuzija, proces ozdravljenja se usporava čim dođe do prevelike tjelesne težine. Budući da je bolest često povezana s gubitkom radosti, smanjenim osjećajem blagostanja i, kao rezultat toga, porastom psiholoških tegoba, pogođena osoba treba težiti postizanju emocionalne stabilnosti i održavanju stabilnog socijalnog okruženja. Optimizam i samopouzdanje pomažu u održavanju dobrobiti. Dnevne rutine treba restrukturirati i prilagoditi raspoloživim mogućnostima. Ako je moguće, to treba činiti s pozitivnim stavom i u uskoj suradnji s ljudima u bliskom okruženju.
