Iščašenje kostiju u slučaju puknuća kapsule na zglobu gležnja
Dijagnoza suze kapsule na gležanj zglob se u većini slučajeva temelji isključivo na detaljnoj anamnezi i sistematski pregled. Jaka oteklina nakon nesreće, koja je popraćena bol i ograničeno kretanje, ukazuje na ozljedu ligamenata i struktura zglobna kapsula. Ipak, dodatni Rendgen treba poduzeti u slučaju ozbiljnih ozljeda, jer postoji povećani rizik od zahvaćanja kostiju u gležanj zajedničko.
Za razliku od drugih zglobova, zahvaćenost fragmenata kostiju donjeg dijela noga često rezultira operacijom. Pod određenim okolnostima može se napraviti i MRI slika radi bolje procjene ozljede. MRI pregled potreban je samo u rijetkim slučajevima.
Klinički pregled, kao i Rendgen provjera zahvaćenosti kostiju često je dovoljna za postavljanje dijagnoze ruptura kapsule. MRI može prikazati meko tkivo posebno u visokoj razlučivosti i stoga je vrlo pogodan za procjenu oštećenja kapsule, oteklina, poderanih ligamenata i mnogih drugih ozljeda mekih tkiva gležanj zglobni. Međutim, to je prilično složen i skup dijagnostički postupak, koji u većini slučajeva ne rezultira promjenom u terapiji i stoga je nepotreban. U slučaju dugotrajnih pritužbi, MRI pregled može pružiti važne naznake neotkrivenog oštećenja ligamentnog aparata gležnja.
liječenje
Najvažniji dio liječenja odvija se u prva dva dana nakon nesreće. Da biste smanjili vrijeme zacjeljivanja, bol i oticanje, imobilizaciju, hlađenje, kompresiju i podizanje stopala treba započeti odmah. Ovim se mjerama mogu ranije zaustaviti manja krvarenja, čime se smanjuje oteklina.
Imobilizacija se može postići na zgloba gležnja pomoću udlaga, zavoja i traka. Idućih tjedana odmor i imobilizacija ostaju najvažnije mjere liječenja. Oteklina zahtijeva vrijeme da se resorbira, a suza kapsule može zacijeliti nekoliko tjedana.
Kako bi se olakšao bol a kako bi se omogućilo sporo nakupljanje mišića i pokreta, treba uzimati dovoljno lijekova protiv bolova. The zgloba gležnja je snažan zglob koji nosi veliku tjelesnu težinu. U slučaju ozljeda poput puknuća kapsule, treba je zaštititi i imobilizirati, što je samo djelomično moguće trakasti zavoj.
Koriste se kruti i elastični trakasti zavoji. Mogu se primijeniti na zgloba gležnja pod vodstvom liječnika ili fizioterapeuta, a zajedničko vodstvo i pokreti mogu se udlagati. Kruta trakasti zavoj ima mnogo jače učinke udlagivanja.
Učinak trake je da svjesnije izvodi pokrete, sprječava brze pokrete i prekomjerno istezanje u zglobu te potiče mišićnu aktivnost zgloba tijekom pokreta. A trakasti zavoj nakon puknuća kapsule posebno je korisno nakon nekoliko tjedana zacjeljivanja da se polako i svjesno dopusti da se pokreti ponove i obnove. Postoje razne udlage za zglob zgloba, koje se posebno mogu koristiti u ranom liječenju suza kapsule.
Udlaga je kruta i na taj način može imobilizirati zglob u slučaju akutnog puknuća kapsule i spriječiti kretanje. Mnogo udlaga može se podesiti da omoguće određene pokrete. Dakle, udlaga se može koristiti za pružanje i početne zaštite i usporenog kretanja na kontroliran način.
Steznik predstavlja daljnju terapijsku opciju za imobilizaciju zglobnog zgloba. U većini slučajeva zavoji su izrađeni od elastičnog, mekog materijala. Njihovi su glavni zadaci imobilizacija, usporavanje pokreta i osvješćivanje mišića i pojedinačnih pokreta u zglobu.
Sve u svemu, zavoj rezultira znatno manjom imobilizacijom od udlage ili krute trake. Iz tog razloga, zavoj se smije koristiti tek nakon nekoliko tjedana za daljnju terapiju ili kao profilaksa protiv novih ozljeda u slučaju ruptura kapsule. Puknuće kapsule rijetko zahtijeva operaciju.
Kapsula u pravilu zarasta sama, tako da je moguće potpuno obnavljanje pokreta. Međutim, u slučaju zahvaćenosti kostiju može biti potrebna operacija. Na gležnju, zglobna kapsula tvore ga razni ligamenti i mišići koji sudjeluju u pokretima donjeg dijela noga i stopala.Ako su ligamenti podvrgnuti jakim vlačnim opterećenjima, važni dijelovi kosti koji su odgovorni za stabilnost zglobnog zgloba mogu se u određenim okolnostima odcijepiti. U mnogim se slučajevima oni moraju kirurški učvrstiti vijcima ili pločama. Strašni gležanj prijelom, prijelom fibule, također zahtijeva opsežno kirurško liječenje kako bi se osigurala stabilnost.
