Uvod
Aplastična anemija je skupina različitih bolesti čije je zajedničko obilježje slabost (insuficijencija) koštana srž, što dovodi do smanjene proizvodnje krv Stanice. To ne dovodi samo do anemije, tj. do smanjenja crvenila krv Stanice (eritrociti) ili razine hemoglobina, ali i na nedostatak u stvaranju imunoloških stanica, osobito tzv. neutrofilnih granulocita (neutropenija), kao i krvi trombociti (trombopenija). Ako su zahvaćene sve tri navedene skupine stanica, to se naziva pancitopenija. U većini slučajeva uzrok su autoimune bolesti, ali može biti uzrokovana i aplastičnom anemijom kemoterapija ili biti urođena.
Što uzrokuje aplastičnu anemiju?
Aplastična anemija, poznata i kao panmijelopatija, nije jedinstvena bolest, već skupina različitih bolesti i sindroma, koji u konačnici dovode do nedovoljnog formiranja krv stanica zbog slabosti na koštana srž. Uzroci takvog koštana srž insuficijencija općenito može biti urođena ili stečena, iako su stečeni oblici puno češći. Među kongenitalnim oblicima Fanconi anemija i Diamond-Blackfanov sindrom su posebno vrijedni pažnje, kao i drugi rijetki nedostaci enzima.
Među okidačima stečene aplastične anemije prvenstveno su autoimune reakcije na koštanu srž, čiji uzrok često nije moguće utvrditi. Uključene su i druge hematološke bolesti kao što je mijelodisplastični sindrom (MDS). Drugi važan okidač su određeni lijekovi, posebice citostatici koji se koriste u kemoterapija imaju toksični učinak na koštanu srž, jer se često moraju davati u visokim dozama.
Ostali lijekovi koji u rijetkim slučajevima mogu dovesti do aplastične anemije uključuju metamizol (Novalgin) ili neuroleptik klozapin. Učinak većine kemoterapijskih lijekova je da napadaju stanice koje se brzo dijele, tj. Raka Stanice. Međutim, oni također napadaju druge stanice u tijelu, uključujući matične stanice u koštanoj srži koje tvore krvne stanice, tako da te stanice padaju tijekom kemoterapija.
Normalno, međutim, koštana srž nije potpuno uništena, već se regenerira nakon završetka terapije. Međutim, u rijetkim slučajevima i ovisno o protokolu liječenja, moguće je da se koštana srž ne oporavi nakon kemoterapije i može doći do aplastične anemije. Aplastičnu anemiju mogu uzrokovati ne samo citostatici nego i drugi lijekovi.
Važni primjeri su metamizol (Novalgin) i neuroleptik klozapin. Zatajenje koštane srži ne ovisi o dozi, temelji se na preosjetljivosti organizma na određene tvari. Iako je ova nuspojava izuzetno rijetka, o njoj se mora voditi računa, pogotovo kada se ovi lijekovi daju prvi put ili u visokim dozama!
Simptomi aplastične anemije
Simptomi aplastične anemije uzrokovani su nedostatkom odgovarajućih krvnih stanica. Postoje tri takozvane linije krvnih stanica: Kada postoji nedostatak eritrociti, stanice u cijelom tijelu više se ne mogu opskrbljivati kisikom. Glavne posljedice su osjećaj slabosti, problemi s cirkulacijom, bljedilo i zujanje u ušima.
To se od kritične vrijednosti Hb nadalje liječi transfuzijom tzv. koncentrata eritrocita. Manjak leukocita pacijent ne može subjektivno primijetiti, ali je to najopasniji učinak aplazije. To je uglavnom zbog podskupine bijele krvne stanice, neutrofilni granulociti.
Ako oni nedostaju, javlja se neutropenija. Pacijent više nije dovoljno zaštićen od oportunističkih patogena – tj. patogena koji su zapravo relativno bezopasni i postaju opasni tek kada imunološki sustav je oslabljena. Čak i normalne infekcije tada mogu napredovati vrlo drastično i postati opasne po život.
Nedostatak trombocita također se često isprva ne primijeti. Zbog slabije koagulacije, modrice mogu nastati brže. Međutim, opasno postaje kada su trombociti vrlo niski, što može dovesti do opasnog unutarnjeg krvarenja. – crvene krvne stanice (eritrociti), uglavnom odgovorne za prijenos kisika
- Bijela krvna zrnca (leukociti), stanice imunološkog sustava
- Krvne pločice (trombociti), dio sustava zgrušavanja krvi
