Gravesova bolest: uzrok i čimbenici rizika
Budući da su antitijela usmjerena protiv vlastitih tjelesnih struktura, Gravesova bolest spada u autoimune bolesti. Naziva se još i Gravesova bolest, Gravesova bolest, imunogena hipertireoza ili imunotireoza Gravesova tipa.
Gravesova bolest ponajprije pogađa žene u dobi od 20 do 50 godina. Bolest se također prenosi u obiteljima. To je zbog određenih genetskih mutacija koje pogoduju Gravesovoj bolesti.
Kao i Hashimotov tireoiditis, Gravesova bolest može se pojaviti zajedno s drugim autoimunim bolestima kao što je Addisonova bolest (hipofunkcija nadbubrežnih žlijezda), dijabetes tipa 1 ili intolerancija na gluten (celijakija, spru).
Gravesova bolest: simptomi
Tri glavna simptoma Gravesove bolesti su:
- Povećanje štitne žlijezde (“guša”, gušavost)
- Protruzija očnih jabučica (egzoftalmus)
- Palpitacije (tahikardija)
Osim izbočenih očnih jabučica, mogu se pojaviti i druge promjene u području oko očiju, poput otoka kapaka i konjunktivitisa. Liječnici govore o endokrinoj orbitopatiji. Također su moguće suhe oči s fotofobijom, pojačano suzenje, pritisak i/ili osjećaj stranog tijela. U teškim slučajevima također može doći do pogoršanja vida i dvoslike.
Rjeđe, pacijenti s Gravesovom bolešću razvijaju oticanje potkoljenica (pretibijalni miksedem), šaka i stopala (akropahija).
Neki od gore navedenih simptoma mogu se pojaviti i kod drugih bolesti štitnjače. Možete saznati što je to na našoj stranici s pregledom bolesti štitnjače.
Gravesova bolest: dijagnoza
Za dijagnozu je važan nalaz krvi: liječnik određuje hormon hipofize TSH (potiče proizvodnju hormona u štitnjači) i hormone štitnjače T3 i T4.
Osim toga, uzorak krvi se testira na antitijela (autoantitijela) tipična za Gravesovu bolest: antitijela na TSH receptor (TRAK, također TSH receptor autoantitijela) i antitijela na tireoperoksidazu (TPO-Ak, anti-TPO).
Gravesova bolest: terapija
Bolesnici s Gravesovom bolešću u početku otprilike godinu dana primaju takozvane tireostatike, tj. lijekove za inhibiciju proizvodnje hormona u štitnjači (kao što su tiamazol ili karbimazol). U početku se daju i beta blokatori za ublažavanje simptoma hipertireoze (kao što je lupanje srca). Lijek izbora je propranolol, koji također sprječava T4 da se pretvori u mnogo aktivniji T3.
U oko polovice bolesnika bolest se izliječi nakon otprilike godinu dana primjene tireostatika, tako da daljnje liječenje nije potrebno.
S druge strane, ako hipertireoza i dalje postoji nakon 1 do 1.5 godine uzimanja tireostatika ili se ponovno pogorša nakon početnog poboljšanja (pušenje povećava rizik od recidiva!), funkciju štitnjače treba trajno isključiti.
Prije operacije potrebno je lijekovima normalizirati rad štitnjače, jer u protivnom može doći do tireotoksične krize (tireotoksikoze). Ova po život opasna klinička slika može dovesti do, između ostalog, visoke temperature, ubrzanog rada srca, povraćanja i proljeva, slabosti mišića, nemira, poremećaja svijesti i pospanosti, pa čak i kome i zatajenja cirkulacije, kao i funkcionalne slabosti nadbubrežne žlijezde. žlijezde.
Liječenje za trudnice
Liječenje očnih simptoma
Kod Gravesove bolesti s endokrinom orbitopatijom može se dati kortizon. Pomaže protiv izbočenja očnih jabučica i jakih otoka u području očiju. U blagim do umjerenim slučajevima često se dodatno daje selen. Suhe oči mogu se liječiti hidratantnim kapima za oči, mastima ili gelovima.
U teškim slučajevima endokrine orbitopatije također je moguće zračenje ili operacija.
Gravesova bolest: prognoza
Nakon jedne do jedne i pol godine liječenja tireostaticima, Gravesova bolest se izliječi u dobre polovice svih pacijenata. Međutim, bolest se može ponovno razbuktati, obično unutar godinu dana nakon završetka liječenja. Funkcija štitnjače tada mora biti trajno isključena.
