Termosonda je medicinski alat koji se koristi za uklanjanje perifernih dijelova živci. Tijekom ovog postupka, vrh sonde kontrolirano se zagrijava. Postupak se obično izvodi ambulantno u sterilnim uvjetima, a glavna indikacija je kronična kralježnica bol.
Što je toplinska sonda?
Termosonda terapija je minimalno invazivni kirurški postupak uspostavljen u bol upravljanje, ortopedija i neurokirurgija. Sam postupak traje samo nekoliko minuta, a provode ga iskusni liječnici čak i bez intraoperativnog Rendgen kontrolirati. Međutim, ciljana, pouzdana i, prije svega, bez komplikacija denervacija bez Rendgen fluoroskopija nije moguća. Točno postavljanje sonde zahtijeva milimetarsku preciznost i vizualnu kontrolu pomoću Rendgen fluoroskopija (C-krak) neophodna je u nekoliko ravnina. Termalna sonda koristi toplinu za uklanjanje perifernih živčanih vlakana u lumbalnoj kralježnici koja su možda odgovorna za pokretanje kroničnih bol i napetost mišića. Međutim, sklerizirane živčane vrpce mogu se s vremenom regenerirati, što dovodi do ponovne bolne napetosti, bolova ili ograničenih pokreta. Stoga nije rijetko za Kronična bol pacijentima da se zahvat izvodi nekoliko puta, u intervalima od nekoliko mjeseci. Ako bol ne popusti kao rezultat liječenja termičkom sondom, onda periferna živci u kralježnici nisu uzrok boli. Medicinski postupak koji se izvodi uz pomoć termosonde na kralježnici naziva se termokoagulacija. Opisuje obliteraciju živci djelovanjem topline. Budući da proteini denaturiraju tijekom ovog procesa, to se naziva i koagulacijom.
Oblici, vrste i vrste
Medicinske termičke sonde u osnovi su istog dizajna, jer su sve usmjerene na uništavanje najfinijih živčanih završetaka u kralježničnom stupu. Postoje termičke sonde, koje su prikladne za višestruku uporabu i na taj način se mogu ponovno koristiti. U tu svrhu vrh sonde, obično izrađen od čelika, sterilizira se prije svake daljnje uporabe. Sterilizacija kao postupak za uništavanje svih klice i bakterija moraju se provoditi strogo u skladu sa specifikacijama proizvođača. Postoje i sonde za jednokratnu upotrebu koje se odbacuju nakon jednokratne upotrebe na pacijentu. Vježbe u kojima se svakodnevno izvodi velik broj termičkih tretmana sondama uglavnom koriste sonde za jednokratnu upotrebu. Više sondi je znatno skuplje za kupnju i danas se rjeđe koriste. Koju vrstu sonde praktičar preferira ovisi o pojedincu i također o indikaciji.
Dizajn i način rada
Termičke sonde za sigurno i neškodljivo oštećenje perifernih živaca obično imaju ukupnu duljinu od 50 milimetara. Svaka sonda uključuje odgovarajući generator i poseban prilagodnički kabel koji povezuje sondu s generatorom. Kontroler omogućuje liječniku da precizno postavi potrebnu toplinu na vrhu toplinske sonde i da je točno modificira tijekom postupka. To je zato što jednom kad se živac uništi, uzrokuje lagano pad temperature na vrhu sonde. „Na lumbalnoj kralježnici potrebne su duljine sonde od 80 milimetara i više, a u svakom je slučaju aktivni grijači vrh sonde duljine samo 5-10 milimetara. Trajanje postupka ovisi o broju kralježačnih segmenata koji se trebaju liječiti. Budući da dva do tri segmenta (4-6 kralježaka zglobova) obično se liječe u jednoj sesiji, može se očekivati da postupak traje najmanje 30-45 minuta. Umirenje anesteziologu nije potreban kod većine pacijenata, a čak bi bio i nepovoljan, jer bi trebala postojati stalna komunikacija s budnim pacijentom. Lokalna anestezija je obično sasvim dovoljno. Kada se iskusni stručnjak pravilno primijeni, trajanje djelovanja kod većine je pacijenata znatno duže. Godinu i pol ili više nije neuobičajeno. " (Izvor: dr. Med. Thomas Beckert, orthopaedie-chiemsee.de)
Stvarno liječenje vrši se zagrijanim vrhom nakratko i posebno dodirujući periferni živac po izboru liječnika. Protein živčanog vrha odmah se zgrušava, taj se proces naziva zgrušavanjem. Na taj se način živac čini bezopasnim, a informacije o boli više se ne mogu prenositi kroz tretirani živac. Vrh termosonde obično se zagrije na minimalno 70 ° C, bolje 80 ° -85 ° C. Međutim, ta se temperatura ne osjeća kao bol, jer a lokalni anestetik nanosi se prije zagrijavanja. Pojedine živčane vrpce također se mogu sklerozirati više puta u jednom terapija sjednica.
Medicinske i zdravstvene prednosti
Medicinski i zdravlje blagodati skleroterapije sondom smatraju se izuzetno visokim u Kronična bol bolesnika. Često se liječenje termalnom sondom završava na cijelom nizu konzervativnih lijekova upravljanje bolovima mjere. Budući da je tretman termosondom minimalno invazivan, smatra se posebno niskim rizikom i nježnim. Liječenje se izvodi u ležećem položaju, obično u nazočnosti anesteziologa koji je odgovoran za sedaciju pacijenta tijekom postupka. Opća anestezija nije potreban i opravdan je samo u iznimnim medicinskim slučajevima. Medicinska korist je najmanje važna zbog činjenice da se korištenjem termosonde u mnogim slučajevima može izbjeći rizična operacija ukrućenja segmenata kralježnice. Glavni uzrok kronične bolovi u kralježnici je habanje, kao što je osteoartritis, što onda može dovesti do degeneracije intervertebralnih diskova. Stoga liječenje termosondom ne izravno uklanja na primjer uzrok boli artroza, ali prekida prijenos boli uništavanjem živaca. U većine pacijenata to dovodi do značajnog smanjenja boli nakon zahvata, ako ne i potpune oslobađanja od boli. Ako su živčana vlakna koja izazivaju bol precizno poznata kroz prethodnu dijagnostiku, termosonda se također može koristiti za snimanje. U tom slučaju dodatni administraciju mjesta kontrastno sredstvo bio bi potreban za računalnu tomografiju kao rendgenska kontrola. Nakon zahvata, pacijenti se moraju nadzirati, ali se potom mogu odmah otpustiti kući. Opsežni odmor na dan postupka također nije potreban, tako da se uobičajene svakodnevne aktivnosti obično mogu odvijati bez ograničenja. Iako se tretman toplinskom sondom za termokoagulaciju vrlo često izvodi na starijim ljudima, u principu je prikladan za bilo koju dobnu skupinu. Postupak imaju koristi posebno pacijenti s kroničnim tegobama. Pored starosnog trošenja malog kralješka zglobova, koštane promjene na vratnoj ili prsnoj kralježnici, na primjer kao posljedica nesreće ili prethodnih operacija, također se mogu uspješno liječiti termosondom.
