Povijest bolesti (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnostici Perthesove bolesti. Obiteljska povijest Ima li vaša obitelj povijest čestih poremećaja koštanog sustava? Društvena povijest Trenutna povijest bolesti/sistemska povijest (somatske i psihološke tegobe). Koje ste promjene primijetili kod svog djeteta? Koliko dugo postoje te promjene? Da li dijete… Perthesova bolest: povijest bolesti
Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90). Gaucherova bolest - genetski poremećaj s autosomno recesivnim nasljeđivanjem; bolest skladištenja lipida zbog defekta enzima beta-glukocerebrozidaze, što rezultira skladištenjem cerebrozida prvenstveno u kostima koje sadrže slezena i srž. Poremećaji okoštavanja (poremećaji stvaranja kostiju) u hormonalnim poremećajima, neodređeno. Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99). Bakterijski koksitis (upala ... Perthesova bolest: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti Perthesova bolest: Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99). Sekundarna koksartroza (artroza zgloba kuka).
Catterall grupe Ozbiljnost i širenje Perthesove bolesti klasificirani su kako slijedi: Opis faze I Anterolateralna ("prednja i bočna") zahvaćenost bez sekvestruma (mrtvi komad kosti), zahvaćenost metafize (metafiza: dio dugih kostiju koji se nalazi između koštane osovine) (dijafiza) i epifiza), i subhondralni (zglobna kost na kojoj počiva hrskavica) prijelom (slomljena kost) ... Perthesova bolest: Klasifikacija
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; nadalje: Pregled (pregled). Koža (normalna: netaknuta; ogrebotine/rane, crvenilo, hematomi (modrice), ožiljci) i sluznice. Hod (tekućina, šepajući) [bolno ograničenje pokreta u zglobu kuka → lijenost pri hodanju, brzi umor; šepajući]. Tijelo… Perthesova bolest: Ispitivanje
Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti bolesti, fizikalnom pregledu i obveznim laboratorijskim parametrima - za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje. Mala krvna slika Diferencijalna krvna slika Upalni parametar - CRP (C-reaktivni protein)
Terapijski cilj Ublažavanje boli Terapijske preporuke Analgezija (ublažavanje boli) prema shemi postupnog postavljanja WHO: Neopioidni analgetici (paracetamol, lijek prve linije). Opioidni analgetici slabog potencijala (npr. Tramadol) + neopioidni analgetik. Opioidni analgetici visokog potencijala (npr. Morfij) + neopioidni analgetik. Ako je potrebno, protuupalni lijekovi / lijekovi koji inhibiraju upalne procese (nesteroidni protuupalni lijekovi, NSAID), npr. Acetilsalicilna kiselina (ASS), ibuprofen. Vidi… Perthesova bolest: terapija lijekovima
Obvezna dijagnostika medicinskih proizvoda. Radiografski pregled zdjelice (ap, Lauenstein). Opcijska dijagnostika medicinskih proizvoda - ovisno o rezultatima povijesti, fizikalnom pregledu, laboratorijskoj dijagnostici i obveznoj dijagnostici medicinskih proizvoda - za pojašnjenje diferencijalne dijagnostike. Sonografija (ultrazvučni pregled) kuka. Snimanje magnetskom rezonancijom (MRI; metoda snimanja presjeka uz pomoć računala (pomoću magnetskih polja, koja ... Perthesova bolest: Dijagnostička ispitivanja
Napomena Terapija za Perthesovu bolest obično bi trebala biti konzervativna (npr. Fizioterapija i samostalno vježbanje; elementi pozicioniranja za san). Što je pacijent mlađi i niža je skupina Catterall (vidi donju klasifikaciju), potrebno je biti oprezniji s indikacijama za operaciju. Kod Perthesove bolesti koriste se sljedeće kirurške terapije: Postupci na femoralnoj strani, poput intertrohanteričnih ... Perthesova bolest: kirurška terapija
Patogeneza (razvoj bolesti) Točna patogeneza Perthesove bolesti još nije jasna. Raspravlja se o nekoliko patogenetskih čimbenika koji mogu odigrati ulogu: Subkritična opskrba krvnim žilama Konstitucija/retardacija skeleta Višestruki koštani infarkti Zatim dolazi do lokalnog uništenja tkiva (nekroze) u području epifize (kraj zgloba s koštanom jezgrom). Posljedica je… Perthesova bolest: uzroci
Opće mjere Odmor u krevetu u akutnoj fazi (s produljenjem/istezanjem ako je potrebno). Trening hoda - ima za cilj održavanje pokretljivosti kukova Napomena: Uglavnom mala djeca mogu nastaviti skakati, plivati ili voziti bicikl. Elementi za pozicioniranje za spavanje Konvencionalne ne-kirurške terapijske metode Analgetici (lijekovi protiv bolova) Medicinska pomagala Ortotičko postavljanje, ako je primjenjivo (ortoza: medicinski uređaj koji se koristi za stabilizaciju, rasterećenje,… Perthesova bolest: terapija
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na Perthesovu bolest: Vodeći simptomi Bolno ograničenje kretanja u zglobu kuka → lijenost za hodanje, brzi umor. Šepanje Mišićna atrofija Abdukcijska kontraktura (mišićno -koštani poremećaj; produljena imobilizacija rezultira trajnim ukočenjem zgloba, širenjem zahvaćenog uda dalje od tijela). Zglobni izljev (Hydrops articularis)
