U okviru medicine mikronutrijenata, za potpornu terapiju koriste se sljedeće vitalne tvari (mikronutrijenti): Omega-6 masna kiselina gama-linolenska kiselina Gore navedene preporuke vitalnih tvari stvorene su uz pomoć medicinskih stručnjaka. Sve tvrdnje potkrijepljene su znanstvenim studijama s visokom razinom dokaza. Za preporuku terapije, samo kliničke studije s… Svrab (pruritus): terapija mikroelementima
Kako bi se spriječio svrbež, potrebno je obratiti pozornost na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Čimbenici rizika ponašanja Prehrana Pothranjenost Začini (npr. čili) Upotreba droga Amfetamini (indirektni simpatomimetici): ecstasy (3,4-metilendioksi-N-metilamfetamin, MDMA), kristalni met (metamfetamin) ili metilfenidat (za visoke doze i dugotrajnu upotrebu metamfetamina ) Kokain Opijati ili opioidi (alfentanil, apomorfin, buprenorfin, kodein, dihidrokodein, fentanil, hidromorfon, loperamid, morfin, metadon, … Svrab (pruritus): Prevencija
Sljedeći simptomi i tegobe mogu se pojaviti uz pruritus (svrbež): Eritem (arealno crvenilo kože). Kseroderma (suha koža) Papule (kvržice na koži) Urtikarija (koprivnjača) Znakovi upozorenja (crvene zastavice) Početna manifestacija (prva bolest) floridnog („plamtećeg”) ekcema kod starijih pacijenata Trajna vrućica – pomislite na leukemiju (rak krvi) ili limfom ( maligna bolest porijeklom iz limfnih... Svrab (pruritus): simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Moguće je razlikovati mnogo različitih uzroka svrbeža. U starijoj životnoj dobi, zbog smanjene proizvodnje lipida (sebostaza) u stratus corneumu (sloju rožnatih stanica), kseroderma (xerosis cuti: „suha koža“) rezultira kroničnim svrbežom (pruritus senilis; najčešći uzrok svrbeža u starijoj dobi). ). Gubitak lipida dovodi do... Svrab (pruritus): Uzroci
Opće mjere Izbjegavanje čimbenika koji potiču suhoću kože. Često pranje, tuširanje ili kupanje (vrijeme kupanja maksimalno 20 minuta/kod kroničnog svrbeža: potpuno kupanje najviše 5 minuta; okupajte se u hladnoj ili mlakoj vodi, a ne u vrućoj) Napomena: Nakon dodira s vodom, natapkajte kožu. Klima / sobna temperatura (vidi također pod “Izbjegavanje onečišćenja okoliša”). Suha, topla ili vrlo hladna klima. … Svrab (pruritus): terapija
Pruritus je simptom koji se može pojaviti u mnogim različitim stanjima. Dišni sustav (J00-J99). Alergijski rinitis (peludna groznica). Krv, krvotvorni organi – imunološki sustav (D50-D90). Anemija uzrokovana nedostatkom željeza (anemija uzrokovana nedostatkom željeza) – Napomena: kod generaliziranog pruritusa nedostatak željeza prisutan je u do 40% slučajeva. Endokrine, nutritivne i metaboličke bolesti (E00-E90). željezo… Svrab (pruritus): Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Sljedeće su najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti pruritus (svrbež): Koža i potkožno (L00-L99). Desikacijski ekcem (sinonimi: Desikacijski ekcem; Asteatosis cutis; Asteatotični ekcem; Desikacijski ekcem; Dermatitis sicca; Eczema craquelée; Desikacijski dermatitis; Desikacijski ekcematid; Kserotični ekcem); klinička slika: retikularna poderotina rožnice koja podsjeća na osušeno riječno korito i naknadno... Svrab (pruritus): Komplikacije
Cjeloviti klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizikalni pregled – uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu temperaturu, tjelesnu težinu, tjelesnu visinu; nadalje: Inspekcija (pregled) cijele kože ne samo područja koje svrbi! Koža i bjeloočnice (bijeli dio oka) [eritem (arealno crvenilo kože), kseroderma (suha koža), … Svrab (pruritus): pregled
Laboratorijski parametri 1. reda – obvezne laboratorijske pretrage. Mala krvna slika Diferencijalna krvna slika Feritin – kod sumnje na anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza [↓↓] Napomena: Feritin se može izmjeriti povišen kao tzv. protein akutne faze u kontekstu infekcija, ciroze jetre, tumorske bolesti ili drugih upalnih procesa. Upalni parametri – CRP (C-reaktivni protein) ili… Svrab (pruritus): test i dijagnoza
Terapeutski cilj Uklanjanje ili poboljšanje/olakšanje simptoma. Preporuke terapije Prvo traženje uzroka i adekvatno liječenje istog. Opće terapijske mjere: Osnovna terapija pruritusa (mašćenje i hidratiziranje kože kod xerosis cutis/suhe kože); razlikuju se sljedeće klase: Rehidrirajući prirodni hidratantni faktor (NMF; prirodni hidratantni faktor): urea, derivati mliječne kiseline, pirolidon karboksilni… Svrab (pruritus): Terapija lijekovima
Opcijska dijagnostika medicinskih proizvoda - ovisno o rezultatima povijesti, fizikalnom pregledu, laboratorijskoj dijagnostici i obveznoj dijagnostici medicinskih proizvoda - za pojašnjenje diferencijalne dijagnostike. Sonografija abdomena (ultrazvučni pregled trbušnih organa) - za osnovnu dijagnostiku. RTG prsnog koša (RTG prsnog koša/prsa), u dvije ravnine. Kompjutorizirana tomografija (CT; postupak sekcijskog snimanja (RTG snimke iz ... Svrab (pruritus): Dijagnostička ispitivanja
Povijest bolesti (povijest bolesti) predstavlja važnu komponentu u dijagnostici pruritusa (svrbeža). Obiteljska povijest Socijalna povijest Što ste po zanimanju? Jeste li u svojoj profesiji izloženi štetnim radnim tvarima? Postoje li dokazi o psihosocijalnom stresu ili napetosti zbog vaše obiteljske situacije? Trenutna medicinska povijest/sistemska povijest (somatske i psihološke tegobe). … Svrab (pruritus): povijest bolesti
