Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na adenome debelog crijeva (polipi debelog crijeva): Krvarenje iz anusa Izlučivanje sluzi iz anusa Promjene u ponašanju stolice kao što su proljev (proljev) ili zatvor (zatvor). Grčeviti bolovi u trbuhu Međutim, u većini slučajeva to je slučajan nalaz.
Patogeneza (razvoj bolesti) Slijed adenoma-karcinoma Većina karcinoma debelog crijeva razvija se godinama iz adenoma-takozvani slijed adenoma-karcinoma. Odgovorne su akumulacije mutacija (promjene u genetskom materijalu). Vrh adenoma javlja se oko 10 godina prije početka karcinoma. S povećanjem veličine adenoma povećava se i rizik od razvoja invazivnog karcinoma. Uzroci… Polipi debelog crijeva (adenom kolona): Uzroci
Opće mjere Ograničenje nikotina (suzdržavanje od uporabe duhana). Ograničena konzumacija alkohola (muškarci: maksimalno 25 g alkohola dnevno; žene: maksimalno 12 g alkohola dnevno). Očuvanje normalne težine težiti! Određivanje BMI (indeks tjelesne mase, indeks tjelesne mase) ili sastava tijela pomoću analize električne impedancije. BMI ≥ 25 → sudjelovanje u medicinski nadziranoj težini ... Polipi debelog crijeva (adenom debelog crijeva): Terapija
Povijest bolesti (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnostici adenoma debelog crijeva (polipi debelog crijeva). Obiteljska anamneza Ima li u vašoj obitelji čestih gastrointestinalnih ili tumorskih bolesti? Društvena povijest Trenutna povijest bolesti/sistemska povijest (somatske i psihološke tegobe). Jeste li primijetili bilo kakve promjene u stolici, poput nakupljanja krvi?*… Polipi debelog crijeva (adenom debelog crijeva): povijest bolesti
Urođene malformacije, deformiteti i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99). Cronkhite-Canada sindrom (CCS)-sindrom gastrointestinalne polipoze (polipi u gastrointestinalnom traktu), koji osim nakupljene pojave crijevnih polipa, dovodi do promjena na koži i kožnim dodacima poput alopecije (gubitak kose), hiperpigmentacije, i poremećaji stvaranja noktiju, među ostalim simptomima; Simptomi se ne pojavljuju… Polipi debelog crijeva (adenom debelog crijeva): Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije koje mogu uzrokovati adenomi debelog crijeva (polipi debelog crijeva): Usta, jednjak (cijev za hranu), želudac i crijeva (K00-K67; K90-K93). Ileus (crijevna opstrukcija) Peranalno krvarenje - krvarenje iz anusa. Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48) Karcinom debelog crijeva (kolorektalni karcinom)
Klasifikacija polipa/adenoma debelog crijeva (polipi debelog crijeva/kolonadenomi) prema klasifikaciji WHO-a: Ne-neoplastični polip Neoplastični epitelni polip Adenom s oblicima: Tubularni adenom Tubulo-vilozni adenom Vilenski adenom Adenom s displazijom visokog stupnja (prekancerozna/prekancerozna) ). Adenom s karcinomom Ostali neoplastični polipi Polipi debelog crijeva Neoplastični polipi Ne neoplastični polipi Submukozne lezije Benigni adenom Hiperplastični polip Lipom Tubularni adenom Juvenilni… Polipi debelog crijeva (adenom debelog crijeva): Klasifikacija
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; nadalje: Pregled (pregled). Koža i sluznice Trbuh (trbuh) Oblik trbuha? Boja kože? Tekstura kože? Eflorescencije (promjene na koži)? Pulsacije? Pražnjenje crijeva? Vidljive posude? Ožiljci? Kile (prijelomi)? Palpacija (palpacija)… Polipi debelog crijeva (adenom debelog crijeva): pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Test na skrivenu (nevidljivu) krv u stolici. Histološki pregled: ovo je obavezno za svaki polip. Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti, fizikalnom pregledu i obveznim laboratorijskim parametrima - za diferencijalno dijagnostičko razjašnjenje sumnje na degeneraciju. CEA (karcinoembrionski antigen) ... Polipi debelog crijeva (adenom debelog crijeva): ispitivanje i dijagnostika
Obavezna dijagnostika medicinskog proizvoda. Kao i kod probira kolorektalnog karcinoma, najinformativnija metoda za razjašnjavanje sumnjivog nalaza je kolonoskopija* (kolonoskopija). Kolonoskopija može otkriti promjene sluznice crijevne stijenke s visokim stupnjem sigurnosti. Čak i ako se sumnja na tumor samo u rektumu, uvijek treba pregledati cijeli debelo crijevo. U… Polipi debelog crijeva (adenom debelog crijeva): Dijagnostička ispitivanja
1. red Potpuna ablacija polipa/adenoma (polipektomija) tijekom kolonoskopije (kolonoskopija). Polipi ≤ 5 mm ili ablacija biopsijskim kleštima (resekcija pinceta) ili hladnom zamkom (resekcija zamke; pogodna za male polipe ≤ 10 mm) Za veće polipe sa sjedećim mjestom standard je endoskopska resekcija sluznice (EMR). Transanalna ("kroz anus") endoskopska mikrokirurgija (TEM). Djelomično debelo crijevo… Polipi debelog crijeva (adenom debelog crijeva): kirurška terapija
Kako bi se spriječili adenomi/polipi debelog crijeva (polipi debelog crijeva), mora se obratiti pozornost na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Čimbenici rizika u ponašanju Dijeta Previše bogata mastima (visok unos zasićenih masnih kiselina životinjskog podrijetla i polinezasićene masne kiseline linolne kiseline (omega-6 masne kiseline), sadržane u ulju šafranike, suncokretovog i kukuruznog ulja), a niska u… Polipi debelog crijeva (adenom debelog crijeva): Prevencija
