Dijagnoza se postavlja anamnezom i fizičkim pregledom. Dodatna dijagnostika medicinskih uređaja - ovisno o rezultatima povijesti, fizikalnom pregledu i laboratorijskoj dijagnostici - za diferencijalnu dijagnostičku analizu. Analiza električne impedancije (mjerenje tjelesnih dijelova/sastava tijela) - za određivanje tjelesne masti, izvanstanične tjelesne mase (krv i tkivo) tekućina), tjelesne mase stanica (mišići ... Kaheksija: Dijagnostička ispitivanja
Rizična skupina ukazuje na mogućnost da bolest može biti povezana s rizikom od nedostatka vitalnih tvari (mikronutrijenata). Energetska pothranjenost i pothranjenost bjelančevinama ukazuju na nedostatak vitalnih hranjivih tvari (makro i mikronutrijenata) za: vitamin A vitamin B1, B2, B3, B5, B6, B12 vitamin C vitamin D vitamin E vitamin E folna kiselina vitamin K magnezij željezo jod… Kaheksija: terapija mikroelementima
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na kaheksiju (mršavljenje): Vodeći simptomi Gubitak težine Gubitak mišićne mase/smanjena mišićna masa, osobito uočljivo na sljepoočnicama i nadlakticama Blijedilo Smanjena učinkovitost Napomena: Kaheksija se može pojaviti kod pacijenata s prekomjernom tjelesnom težinom! Srodni simptomi Alopecija (gubitak kose) Anemija (anemija) Bitotove mrlje - bjelkaste mrlje na rožnici uzrokovane vitaminom ... Kaheksija: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Normalne potrebe čovjeka za energijom sastoje se od brzine metabolizma u mirovanju, potrošnje tijekom tjelesne aktivnosti i termogeneze. Kod kaheksije, metabolizam se pomiče s anaboličke (izgradnje) na kataboličku (razgradnju) stranu; sukladno tome, ne dolazi samo do potpunog iscrpljivanja skladišta masnih naslaga, već i do opće atrofije („mršavljenja“) ... Kaheksija: uzroci
Povijest bolesti (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnostici kaheksije. Obiteljska povijest Društvena povijest Trenutna anamneza/sustavna anamneza (somatske i psihološke tegobe). Često se osjećate umorno i ne možete nastupiti? Jeste li primijetili promjene na koži/kosi? Imate li problema sa zacjeljivanjem rana? Imate li proljev? Ako je tako, … Kaheksija: povijest bolesti
Važni parametri za razlikovanje u trošenje, kaheksiju i sarkopeniju. Parametri Uzaludna kaheksija Sarkopenija Težina ↓ = do (↓) = do (↓) ili ↓ Masa tjelesnih stanica ↓ ↓ ↓ (mišić) Funkcija ↓ ↓ ↓ Anoreksija nervoza ++ - do (+) - do (+) Potrošnja energije = do (↑) ↑ = do (↑) Imunitet =… Kaheksija: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Nutritivnu terapiju treba započeti rano u kaheksiji, posebno radi promicanja liječenja bolesti, jer dobar nutritivni status može poboljšati učinke terapije. Prehrana bi trebala biti bogata energijom i proteinima. Osim toga, potrebno je unositi posebne hranjive tvari. To su vitamin E, aminokiselina arginin i omega-3 masne kiseline dokozaheksaenska… Kaheksija: Nutritivna terapija
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti kaheksija: Dišni sustav (J00-J99) Smanjenje respiratornih mišića s naknadnim ograničenjem respiratorne funkcije. Upala pluća (upala pluća) Koža i potkožno tkivo (L00-L99) Dekubitalni ulkusi ("proležne rane"). Poremećaji zacjeljivanja rana Kardiovaskularni sustav (I00-I99) Srčane aritmije Smanjenje srčane mišićne mase Zarazno ... Kaheksija: Komplikacije
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu [određivanje BMI]; dalje: Pregled (pregled). Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka) [bljedilo, „trbuh od gladi“, alopecija (gubitak kose), Bitotove mrlje - bjelkaste mrlje na rožnici uzrokovane… Kaheksija: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Mala krvna slika Upalni parametri-CRP (C-reaktivni protein) ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita). Status urina (brzi test za: nitrite, proteine, hemoglobin, eritrocite, leukocite, urobilinogen) uklj. sediment, po potrebi urinokultura (otkrivanje patogena i resistogram, odnosno ispitivanje odgovarajućih antibiotika na osjetljivost / rezistenciju). Elektroliti -… Kaheksija: test i dijagnoza
Ciljevi terapije Izbjegavanje komplikacija Poticanje apetita Terapijske preporuke U terapiji lijekovima za različite oblike pothranjenosti potrebno je najprije identificirati i liječiti temeljnu bolest. Nadalje, nutricionističko savjetovanje, uključujući nutritivnu analizu ili terapiju (ako je potrebno, uz dodatak proteinsko-energetskog dodatka, tj. Potpuno uravnoteženu prehranu za dijetetski tretman osoba s kataboličkim ... Kaheksija: Terapija lijekovima
