Povijest bolesti važna je komponenta u dijagnostici subduralnog hematoma (SDH). Ako se sumnja na akutni subduralni hematom, pacijent se hitno prima u bolnicu. Ako pacijent ne reagira, povijest bolesti mora se uzeti kod rodbine ili kontakata (= vanjska povijest bolesti). Obiteljska povijest Jesu li česti… Subduralni hematom: povijest bolesti
Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90). Coma diabeticum (koma zbog metaboličkog poremećaja u okruženju dijabetes melitus/šećerna bolest). Kardiovaskularni sustav (I00-I99). Apopleksija (moždani udar) Ekstrakranijalna karotidna stenoza - suženje karotidne arterije izvan koštane lubanje (ekstrakranijalna). Ekstracerebralno krvarenje Epiduralni hematom (sinonimi: epiduralni hematom; epiduralno krvarenje; epiduralno krvarenje) - krvarenje u epiduralni ... Subduralni hematom: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Slijede glavne bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti subduralni hematom (SDH): Kardiovaskularni sustav (I00-I99) Ponavljajuće krvarenje (krvarenje). Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99) Anksiozni poremećaji Depresija Epileptični napadaji (konvulzivni napadaji) Kognitivno oštećenje Neurološki poremećaji
Sveobuhvatni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Procjena svijesti pomoću Glasgowske ljestvice kome (GCS). Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; nadalje: Pregled (pregled). Oči [kod akutnog subduralnog hematoma, zjenice su različite veličine izložene svjetlosti (anizokorija)] Koža i sluznice Vratni ekstremiteti ... Subduralni hematom: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Mala krvna slika [anemija zbog intrakranijalnog krvarenja] Upalni parametri-CRP (C-reaktivni protein) ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita). Parametri koagulacije-aktivirano djelomično trombinsko plastinsko vrijeme (aPTT), aktivnost faktora Xa (aXa), vrijeme zgrušavanja ekarina (ECT), INR (međunarodni normalizirani omjer), brza vrijednost, trombinsko vrijeme (TC). Laboratorij… Subduralni hematom: ispitivanje i dijagnoza
Terapeutski ciljevi Prevencija napadaja Smanjenje intrakranijalnog tlaka Izbjegavanje sekundarnih bolesti i komplikacija Ako je potrebno, normalizacija zgrušavanja krvi Preporuke terapije Profilaksa napadaja karbamazepinom Za mali hematom (<10 mm) i blage simptome: Glukokortikoidi → deksametazon → protuupalno (protuupalno) ) učinak na neomembranu. Za smanjenje hematoma: Antifibrinolitička → traneksaminska kiselina Koristi se za normalizaciju krvi ... Subduralni hematom: terapija lijekovima
Obavezna dijagnostika medicinskih uređaja. Kompjuterizirana tomografija lubanje (kranijalni CT ili cCT). Snimanje lubanje magnetskom rezonancom (kranijalni MRI ili cMRI) [nije potrebno kod akutnog subduralnog hematoma; u kroničnom SDH dobivaju se podaci o približnoj dobi hematoma].
Indikacije za kiruršku terapiju uključuju: Izražene neurološke simptome Povećan intrakranijalni tlak (IPC). Svježe krvarenje Napadi Hematomi (modrice) koji zauzimaju prostor Upravljanje vremenom: U slučaju akutnog SDH-a, intervencija se mora obaviti odmah Kod kroničnog SDH-a, intervencija se može izvesti kasnije, ovisno o simptomima. prikladan je… Subduralni hematom: kirurška terapija
Da bi se spriječio subduralni hematom (SDH), mora se obratiti pažnja na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Kronični subduralni hematom Uzroci ponašanja Rekreacijska uporaba droga Zlouporaba alkohola (ovisnost o alkoholu)
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na subduralni hematom (SDH): Akutni subduralni hematom-simptomi se brzo razvijaju. Tipična simptomatologija traumatske ozljede mozga (TBI): Poremećaji svijesti do nesvijesti Sinergija fleksije i ekstenzije (zbog deficita uzrokovanog krvarenjem i intrakranijalnim tlakom). Kronični subduralni hematom - simptomatologija se razvija podmuklo; početno krvarenje počinje malo i povećava se s vremenom ... Subduralni hematom: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Mozak je obavijen s tri gusto zbijene moždane ovojnice (meninge; slojevi vezivnog tkiva). Oni štite i stabiliziraju mozak. Dura mater je najudaljeniji i najdeblji sloj. Izravno je u blizini lubanje. Srednji meningi nazivaju se arahnoidna mater (koža paučine). Pia mater (nježne meninge) je… Subduralni hematom: uzroci
Opće mjere Ograničenje nikotina (suzdržavanje od uporabe duhana). Ograničena konzumacija alkohola (muškarci: maksimalno 25 g alkohola dnevno; žene: maksimalno 12 g alkohola dnevno). Pregled trajnih lijekova zbog mogućeg utjecaja na postojeću bolest. Antikoagulansi Kumarini (fenprokumon* (nazivi proizvoda: Marcumar, Falithrom); varfarin (nazivi proizvoda: Coumadin, Marevan); acenokumarol (naziv proizvoda: Sintrom). Izravni inhibitori… Subduralni hematom: terapija
