Terapijski cilj Poboljšanje prognoze. Ljekovita terapija ne postoji. Preporuke terapije Liječenje osnovne bolesti Smanjenje pritiska u plućnoj cirkulaciji: Početna terapija ovisno o stupnju zatajenja srca/zatajenja srca (NYHA): antagonisti endotelinskih receptora (vidi dolje), inhibitori PDE-5 (vidi dolje), analozi prostaciklina (Pogledaj ispod); Napomena: Terapiju treba provoditi u specijaliziranim… Cor Pulmonale: Terapija lijekovima
Povijest bolesti (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnostici cor pulmonale. Obiteljska povijest Postoje li u vašoj obitelji uobičajene bolesti? Postoje li u vašoj obitelji nasljedne bolesti? Društvena povijest Koje je vaše zanimanje? Jeste li u svojoj struci izloženi štetnim radnim tvarima? Trenutna povijest bolesti/sustavna medicinska… Cor Pulmonale: Medicinska povijest
Dišni sustav (J00-J99) Bronhijalna astma Bronhiektazija (sinonim: bronhiektazija)-trajna nepovratna sakularna ili cilindrična dilatacija bronha (dišni putovi srednje veličine) koja može biti urođena ili stečena; simptomi: kronični kašalj s "iskašljavanjem iz usta" (troslojni sputum velikog volumena: pjena, sluz i gnoj), umor, gubitak tjelesne težine i smanjeni kapacitet vježbanja Kronični bronhitis Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) Idiopatska plućna… Cor Pulmonale: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti cor pulmonale: Kardiovaskularni sustav (I00-I99). Kardiovaskularno zatajenje Zatajenje desnog srca (smanjena izvedba desnog srca). Atrijska fibrilacija (VHF) Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99). Dispneja (otežano disanje) Edem (zadržavanje vode) Daljnji ograničeni život ... Cor Pulmonale: Komplikacije
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; nadalje: Pregled (pregled) zbog mogućeg: Zagušenje vene na vratu? Znakovi povećanog tlaka punjenja desne klijetke uključuju zagušenje jugularne vene (JVD) ili povećani jugularni venski tlak (JVP). Povišeni JVD obično se vidi u… Cor Pulmonale: Ispitivanje
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Mala krvna slika Upalni parametri-CRP (C-reaktivni protein). Glukoza natašte (šećer u krvi natašte) Analiza plinova u krvi (BGA) Vrlo osjetljivi srčani troponin T (hs-cTnT) ili troponin I (hs-cTnI); kreatin kinaza (CK, CK-MB), laktat dehidrogenaza (LDH)-ako se sumnja na infarkt miokarda (srčani udar). D-dimer-za… Cor Pulmonale: Laboratorijski test
Obavezna dijagnostika medicinskih uređaja. Elektrokardiogram (EKG; snimanje električne aktivnosti srčanog mišića) - Promjena EKG -a obično se javlja kasno ili je izostaje kod velikog dijela pacijenata. Sljedeća se promjena može pojaviti u plućnom tijelu: Znak hipertrofije desnog srca (znak povećanja desnog srca): Povišenje R-vala u odvodima V1 ... Cor Pulmonale: Dijagnostička ispitivanja
Da bi se spriječio plućni pluć, pozornost treba obratiti na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Cor pulmonaleronicum Faktori ponašanja Prekomjerna tjelesna težina (BMI ≥ 25, pretilost). Živjeti na velikoj nadmorskoj visini
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na cor pulmonale: U blagim slučajevima kroničnog cor pulmonale mogu nedostajati simptomi u mirovanju. Vodeći simptomi cor pulmonale acutum. Iznenadna pojava dispneje (otežano disanje). Srčana aritmija Vrtoglavica (vrtoglavica) Znakovi zatajenja desnog srca: Zagušenje vene u vratu Zastojni edem jetre, periferni (zadržavanje vode) Tahikardija - prebrzo ... Cor Pulmonale: Simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Cor pulmonale acutum razvija se akutno od plućne embolije ili od napadaja u sklopu bronhijalne astme. Cor pulmonale chronium razvija se iz plućne hipertenzije (plućna hipertenzija), koja je uzrokovana promjenama u plućnim žilama ili plućnom tkivu. Etiologija (uzroci) cor pulmonale acutum Uzroci povezani s bolešću Dišni sustav (J00-J99) Status… Cor Pulmonale: Uzroci
Opće mjere Trudnoću treba izbjegavati. Težite normalnoj težini! Određivanje BMI -a (indeksa tjelesne mase, indeksa tjelesne mase) ili sastava tijela pomoću analize električne impedancije i, ako je potrebno, sudjelovanjem u programu za mršavljenje pod medicinskim nadzorom. BMI ≥ 25 → sudjelovanje u medicinski nadziranom programu mršavljenja. Preporuke za putovanje: Bez putovanja… Cor Pulmonale: Terapija
