1. red. Kirurška resekcija (selektivna adenomektomija) prva je terapija; obično se operacija izvodi transnazalnim ili transsfenoidalnim pristupom (tj. uklanjanjem tumora pristupom kroz nos). Unatoč operaciji, potpuni oporavak naknadno se javlja u samo oko 50% pacijenata. Moguće komplikacije operacije adenoma hipofize: Diabetes insipidus - hormon ... Akromegalija: kirurška terapija
Povremeno se može zahtijevati terapija zračenjem kao sekundarna terapija nakon početne operacije. Međutim, danas se vrlo rijetko koristi. Terapija zračenjem uvijek se provodi u kombinaciji s terapijom lijekovima. Sljedeći oblici zračenja (zračenje) mogu se razlikovati u akromegaliji: Konvencionalno zračenje rendgenskim zrakama Stereotaktička radiokirurgija (zračenje visoke preciznosti).
U djetinjstvu višak STH -a prije zatvaranja epifiznih zglobova (ploča rasta) dovodi do proporcionalnog gigantizma (gigantizam hipofize; izražen visok rast; pacijenti često dosežu visinu> 2 m). U odraslih, tj. Nakon završetka fiziološkog rasta, prekomjerna proizvodnja STH -a manifestira se isključivo u glavi, akrama (isturenim dijelovima tijela, poput ruku ... Akromegalija: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Akromegalija je uzrokovana prekomjernom proizvodnjom hormona rasta (GH). Uzrok ove hiperprodukcije obično je tumor. To je somatotrofni adenom hipofize (benigna neoplazma) u 99% slučajeva. Razlikuje se mikroadenom i makroadenom (> 1 cm). Svjetska zdravstvena organizacija je 2017. ažurirala histološku ocjenu… Akromegalija: uzroci
Opće mjere Ciljajte na normalnu težinu! Odredite BMI (indeks tjelesne mase) ili sastav tijela pomoću analize električne impedancije. BMI ≥ 25 → sudjelovanje u medicinski nadziranom programu mršavljenja. Pad ispod donje granice BMI -a (od dobi od 45: 22; od 55: 23; od 65: 24) →… Akromegalija: terapija
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti akromegalija: Oči i očni dodaci (H00-H59). Poremećaji vida, nespecificirani glaukom - bolest oka s povišenim očnim tlakom. Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90). Dijabetes melitus (dijabetes). Povećanje lipoproteina (a) Hiperlipidemija/dislipidemija Hipertrigliceridemija (prekomjerna razina triglicerida u krvi). Visok… Akromegalija: komplikacije
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu [povećanje tjelesne težine]; dalje: Pregled (pregled). Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka) [povećanje acre - vrhovi tijela poput nosa, brade, ušiju, ruku (vjenčani prsten više ne pristaje),… Akromegalija: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Faza I Serum IGF-I (inzulinski sličan faktor rasta-I; somatomedin) [serumski IGF-I: ↑] Stadij II Test supresije hormona rasta nakon oralnog unosa glukoze (zlatni standard); uzorci krvi za određivanje hormona rasta i glukoze uzimaju se u vremenskim točkama 0, 30, 60, 90 i 120 min - davanje… Akromegalija: test i dijagnoza
Terapijski cilj Inhibicija oslobađanja ili djelovanja hormona rasta. Preporuke terapije Kirurška resekcija (selektivna adenomektomija/uklanjanje tumora putem pristupa kroz nos) prva je terapija. Sekundarna terapija: liječenje agonistima dopamina, analozima somatostatina (učinkovito snižavanje razine GH), antagonistima GH ili radiatio (radioterapija) u kombinaciji s terapijom lijekovima. Praćenje terapije:… Akromegalija: terapija lijekovima
Obvezna dijagnostika medicinskih proizvoda. Snimanje lubanje magnetskom rezonancijom (lubanja MRI, kranijalna MRI ili cMRI): slike sella turcica tankih kriški u smjeru koronarne i sagitalne kriške u T2 i T1 ponderiranju sa i bez kontrastnog sredstva-u 99% slučajeva, hipofiza tumor (tumor hipofize) se može detektirati perimetrija (vizualno ... Akromegalija: dijagnostička ispitivanja
Povijest bolesti (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnostici akromegalije. Obiteljska povijest Društvena povijest Trenutna anamneza/sustavna anamneza (somatske i psihološke tegobe). Koje ste simptome primijetili? Jeste li primijetili da cipele, rukavice, kape itd. Više ne odgovaraju? Jeste li primijetili promjenu na licu (vjerojatno gledajući starije fotografije)? … Akromegalija: povijest bolesti
Kardiovaskularni (I00-I99). Esencijalna arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak). Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99). Kronični poliartritis
