Zdjelična prezentacija: različiti oblici
Postoje različite vrste zadne prezentacije. Kod svih je bebina glava na vrhu, a zdjelica na dnu maternice. Međutim, položaj nogu varira:
- Čista zadačna prezentacija: Beba ima podvijene noge tako da su joj stopala ispred lica. Zadak stoga dolazi naprijed pri rođenju.
- Savršen položaj stražnjice: obje noge su savijene, tj. koljena su privučena prema trbuhu.
- Nesavršen zadačni stav: Jedna noga je savijena, druga skupljena prema gore kao u zadačnom stavu.
- Savršen položaj stopala: obje noge su ispružene prema dolje; stopala se stoga pomiču prema naprijed tijekom poroda.
- Nesavršen položaj stopala: Jedna noga je ispružena prema dolje, druga je skupljena prema gore.
- Savršen položaj koljena: Beba "kleči", tj. obje noge su savijene unazad.
- Nesavršen klečeći položaj: Beba samo jednom nogom "kleči", dok je druga podvijena.
Čisti zadačni položaj je najčešći oblik zadačne prezentacije. Na drugom i trećem mjestu slijede nožni i stražnji stavovi. Položaj koljena je vrlo rijedak.
Sve varijante karlične prezentacije smatraju se rizičnim porodima koji zahtijevaju posebno praćenje. Pod određenim okolnostima, bebe će se možda morati roditi carskim rezom.
Uzroci karlične prezentacije
Na primjer, zadajna prezentacija može se pojaviti kod prijevremenog poroda ako se fetus još nije okrenuo u vrijeme prijevremenog poroda.
U slučaju višestrukih trudnoća, u oko trećini slučajeva dva blizanca su iskrivljena jedan u odnosu na drugoga, tj. jedan blizanac je u cefaličkom položaju, s glavom prema dolje, a drugi blizanac u zadačnom položaju, s odozdo prema dolje.
Čak i ako je dijete jako veliko i stoga se ne može tako dobro okretati, to često rezultira stražnjim položajem. Isto vrijedi i ako se dijete općenito vrlo malo ili previše kreće ili nema dovoljno mjesta za okretanje zbog abnormalnosti maternice ili sužene zdjelice.
Nepovoljno postavljena posteljica i prekratka pupčana vrpca daljnji su mogući razlozi: oni mogu spriječiti bebu da se na vrijeme okrene iz položaja zadaljka u položaj glave.
Zdjelična prezentacija nosi rizike
Vanjsko okretanje za zadačnu prezentaciju
Tri do četiri tjedna prije očekivanog datuma porođaja, liječnik može pokušati okrenuti bebu prema van ako je u položaju na stražnjicu. Liječnik pokušava okrenuti bebu izvana nježnim, gurajućim pokretima u maternici tako da se ono, tako reći, prevrne, a glavica padne na dno. Tijekom ovog procesa beba se prati monitorom kontrakcija (CTG).
Uspješnost vanjskog tokarenja je 50 do 70 posto. U slučaju da pokušaj ne uspije, potrebno je pripremiti sve za hitan carski rez.
Preduvjeti za vaginalni porođaj iz zadne prezentacije
Ako beba ispunjava nekoliko uvjeta, u klinici će se pokušati vaginalni porod usprkos zadačnoj prezentaciji. Beba ne bi trebala biti teža od 3500 grama. Osim toga, opseg djetetova trbuha ne smije biti značajno manji od opsega glavice kako bi porođajni kanal bio rastegnut već kad trbuh izroni kako se glavici ne bi predugo rodilo nakon toga. Glava bi tada trebala izaći unutar 20 do 60 sekundi. Budućoj majci treba dati periduralnu anesteziju (epiduralnu) kako bi se poboljšala relaksacija i ubrzao porod.
