Za koje operacije moram prekinuti lijek Xarelto®?
Prije operacije mora se pažljivo razmotriti postoji li rizik od krvarenja ili tromboza prevladava. Za velike operacije s predstojećim krv gubitka, Xarelto® se mora prethodno prekinuti; za manje operacije, poput stomatološke kirurgije, obično se može nastaviti uzimati Xarelto®. Glavne operacije koje nisu prijeko potrebne trebaju se izvoditi samo ako se rizik od stvaranja tromba može kontrolirati na neki drugi način. Treba li prekinuti primjenu Xarelta®, treba razjasniti u preliminarnom savjetovanju s pacijentovim kirurgom i anesteziologom.
Doziranje Xarelta®
Doziranje Xarelta® ovisi o raznim čimbenicima. Xarelto® 20 mg daje se jednom dnevno za prevenciju udar in fibrilacija atrija. Doziranje se može smanjiti ako bubreg funkcija je loša.
Za liječenje dubokih vena tromboza u nogakoristi se sljedeći režim doziranja: Tijekom prva 21 dana pacijenti uzimaju 15 mg Xarelto® dva puta dnevno, a od 22. dana nadalje, 20 mg jednom dnevno. Nakon šestomjesečnog liječenja, Xarelto® se prenosi samo za profilaksu i smanjuje na 10 ili 20 mg jednom dnevno. U slučaju bubreg oštećenja, dozu je potrebno smanjiti jer se aktivni sastojak sporije razgrađuje. Ovisno o indikaciji za Xarelto®, doziranje može varirati.
Postoji li protuotrov?
Xarelto® ima snažan utjecaj na krv zgrušavanja i zbog toga također može dovesti do jakog krvarenja kao nuspojave. Osim toga, akutne bolesti ili nesreće koje zahtijevaju hitnu operaciju mogu biti opasne tijekom uzimanja Xarelta. Međutim, Xarelto® se ne može antagonizirati, što znači da ne postoji protuotrov.
To je problem iu slučajevima komplikacija krvarenja i predoziranja. Krvarenje se stoga može liječiti samo simptomatski. Krvarenje se može kontrolirati ručnim pritiskom na ranu koja krvari ili lokalne koagulanse.
Kada se izravno uzima, aktivni ugljen može vezati neapsorbirane količine aktivnog sastojka u gastrointestinalnom traktu, sprječavajući ga tako da se apsorbira u krv. Ovo je jedan od načina smanjenja učinka Xarelta®, posebno ako se slučajno uzme. Nedostatak protuotrova nedostatak je novih oralnih antikoagulansa, jer se klasični Marcumar može antagonizirati s vitaminom K. Međutim, Xarelto® ima kratak poluživot tako da tijelo aktivno razgrađuje aktivni sastojak za nekoliko sati do dana, a do tada se samo pod nadzorom mora držati krvarenje.
