Starosna degeneracija makule: uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Makularna degeneracija je bolest s progresivnom slabljenje vida. Uzrok ove bolesti je degeneracija žute makule (žuta mrlja ili točka najoštrijeg vida). U makularna degeneracija, na macula lutea utječu i druge promjene tkiva osim degeneracije, kao što su naslage lipida u drusenima (žućkaste, ponekad slivajuće se subretinalne ("ispod retine"), koje zauzvrat ograničavaju vid. Starosna degeneracija makule (AMD) može se podijeliti na rani oblik, srednji oblik i dva kasna oblika:

• "Suhi" oblik AMD-a - u ovom slučaju, takozvani drusen oblik na stražnji dio oka u ranim fazama. U kasnoj fazi dolazi do dvodimenzionalne degeneracije kroz koju fotoreceptori (osjetljive stanice osjetljive na svjetlost) propadaju. Tijek: sporo, postojano propadanje središnje vidne oštrine, na periferiji, međutim, nema promjena; učestalost 85-95% slučajeva.
• "Mokra" ili "eksudativna" AMD (sinonim: neovaskularna AMD) - Fokus je na rastu vaskularnih membrana iz korioidea u gornju makularnu mrežnicu (mrežnicu) (= horoidalna neovaskularizacija). Kao rezultat, makularna krvarenja i stvaranje edema (voda nakupljanje) u području makule javljaju se. To također dovodi do gubitka fotoreceptora. Progresija: akutno pogoršanje središnje vidne oštrine ("središnja siva izmaglica") i izobličen vid (metamorfopsija).

Uz spomenuta dva kasna oblika, postoji i atrofični AMD. Napomena: Nerijetko se miješaju oblici dviju kasnih faza i na istom oku. Genetski čimbenik rizika za AMD je protein faktor H (FH), koji je dio složene kaskade imunološki sustav. U ovom procesu, FHR4 je kritični regulator komplementa u oku. Genetski više razine FHR4 u krv dovesti do njegovog povećanja u oku, što zauzvrat povećava rizik od nekontrolirane aktivacije komplementa, pogoršavajući time bolest.

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

• Genetski teret - ako postoji obiteljska anamneza bolesti, povećava se i vlastiti rizik
  • Genetski rizik ovisan o polimorfizmima gena:
    • Geni / SNP-ovi (polimorfizam jednostrukog nukleotida; engleski: polimorfizam jednostrukog nukleotida):
      • Geni: ARMS2, C2, CFH, CR, TLR3.
      • SNP: rs10490924 u ARMS2 gen.
        • Sazviježđe alela: GT (2.7 puta).
        • Sazviježđe alela: TT (8.2 puta)
      • SNP: rs1061170 u genu CFH
        • Sazviježđe alela: CT (2.5 puta).
        • Sazviježđe alela: CC (5.9 puta)
      • SNP: rs2230199 u genu CR
        • Sazviježđe alela: CG (1.6 puta).
        • Sazviježđe alela: GG (2.5 puta)
      • SNP: rs1061147 u genu CFH
        • Sazviježđe alela: AA (2.76 puta).
        • Sazviježđe alela: AC (0.97 puta)
        • Sazviježđe alela: CC (0.34 puta)
      • SNP: rs3775291 u genu TLR3
        • Sazviježđe alela: AG (0.71 puta za suhu AMD).
        • Sazviježđe alela: AA (0.44 puta za suhi AMD)
      • SNP: rs9332739 u genu C2
        • Sazviježđe alela: CG (0.47 puta).
        • Sazviježđe alela: CC (0.47 puta)
      • SNP: rs547154 u genu C2
        • Sazviježđe alela: AC (0.47 puta).
        • Sazviježđe alela: AA (0.47 puta)
• Dob - sve veća dob (od 65. godine).
• Koža tip - teška preplanula svijetla koža sa svjetlošću kosa i svijetlu boju očiju.
• Ljudi koji su osjetljivi na jako svjetlo

Uzroci ponašanja

• Ishrana
  • Velika potrošnja masti
  • Visok prehrambeni glikemijski indeks povezan je s povećanim rizikom od dobne degeneracije makule (AMD)
  • Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari) - vidi Prevencija mikroelementima.
• Potrošnja stimulansa
  • Duhan (pušenje)
    • AMD za pušače naspram nepušača: omjeri izgleda između 2.6 i 4.8
    • Mokra AMD javlja se u prosjeku oko 5 godina ranije kod pušača nego kod nepušača
• "Laserska disko makula" kao rezultat oštećenja uzrokovanog laserskom uporabom u diskotekama.

Uzroci povezani s bolestima

• Ateroskleroza (arterioskleroza, otvrdnjavanje arterija).
• Dijabetes mellitus
• Hipertenzija (povišeni krvni tlak)
• Infekcija sa Klamidija upale pluća; HIV, kronično.
• Koronarna bolest (CAD) (bolest koronarne arterije).

Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnim faktori rizika.

• Povišeni C-reaktivni protein (CRP).
• Hiperkolesterolemija - visoki LDL kolesterol
• Hiperhomocisteinemija (> 12 mmol / l) - povećana homocistein razinama.

Liječenje

• Acetilsalicilna kiselina (ASA) - redovita primjena ASA (više od jednom tjedno na početku) (150 mg) povećala je rizik od neovaskularne AMD (vlažne AMD)

operacije

• Operacija zvijezda zbog svjetlosnog rizika

Zagađenje okoliša - opijenosti (trovanja).

• Izloženost zračenju - intenzivna sunčeva svjetlost (UV-A i UV-B).