U otolaringologiji i audiometriji stapes je jedna od ukupno tri međusobno povezane kosti u srednje uho. Kosturica podsjeća u obliku streme iz konjičkog sporta, najmanja je kost u ljudskom tijelu, teška samo oko 2.5 mg, a ujedno i ona s najvećom tvrdoćom. Njegova glavna funkcija je prijenos vibracija bubna opna do unutarnjeg uha kroz ovalni prozor.
Što je stapes?
Unutarnje uho sadrži tri kosti, koje se sastoje od malja (čekić), incusa (nakovnja) i stubica (stremena). Kao funkcionalna jedinica odgovorni su za prijenos vibracija bubna opna do ovalnog prozora, koji je veza s unutarnjim uhom. Stapes, čiji oblik podsjeća na stremen u konjičkom sportu, posljednja je poveznica triju slušnih koščica. Nogu pričvršćuje na ovalni prozor i prenosi svoje vibracije na ovalni prozor, a time i na perilimfu unutarnjeg uha. Zbog anatomije i zglobne povezanosti triju kostiju jednice, zvučne vibracije koje stižu na bubna opna preko zračne vodljivosti pojačavaju se faktorom od 20 do 30 kako bi se nadoknadili gubici refleksije koji nastaju tijekom prijelaza zvuka iz plinovitog medijuma zraka u tekući medij perilimfe u unutarnjem uhu. Istodobno, stapes je u stanju zaštititi unutarnje uho od oštećenja uzrokovanih pretjerano glasnim zvukovima kroz stapedius refleks, što je potaknuto naglim porastom razine buke (prasak).
Anatomija i struktura
Stapes, težak oko 2.5 mg i prosječne duljine 3.3 mm, najmanja je, ali ujedno i najtvrđa kost u ljudskom kosturu. Naslonjen je s 3.2 četvorna milimetra stope na ovalni prozor koji tvori fleksibilnu vezu s unutarnjim uhom. Ovalni prozor također tvori prijelaz iz plinovitog srednjeg zraka na strani okrenutoj prema srednje uho tekućem mediju perilimfi na strani okrenutoj prema unutarnjem uhu. Organi ravnoteže i pužnice unutarnjeg uha okruženi su perilimfom, dok unutar sadrže endolimfu koja se elektrolitski razlikuje od perilimfe. Gornjim krajem, stapes glava, stapes je spojen na nakovanj. Stapes je povezan sa sićušnim mišićem, musculus stapedius. U slučaju iznenadnih visokih zvučnih pritisaka, npr. Glasnog praska, aktivira se takozvani stapedius refleks. Refleks uzrokuje da najmanji prugasti mišić u ljudskom tijelu napne i nagne stapes. To osjetljivo smanjuje prijenos zvuka, što rezultira svojevrsnom zaštitom od preopterećenja za unutarnje uho.
Funkcija i zadaci
Glavna funkcija stuba, zajedno s druge dvije kosti, inkusom i maljeusom, je prenošenje vibracija bubne opne do perilimfe u unutarnjem uhu u obliku pogodnom za ovu svrhu. U drugoj funkciji, stapes preuzima zaštitu osjetnih stanica u pužnici od naglog preopterećenja zvukovima s izuzetno visokim zvučnim pritiskom. Kada se vibracije bubne opne prenesu na perilimfu, javlja se problem faznog prijelaza. Zračni zvuk, koji je karakteriziran niskim tlakom zvuka pri velikim izletima zbog stišljivosti plinovitog nosača zvuka, mora se transformirati u oblik visokog tlaka zvuka pri malim izletima (transformacija impedancije) kako bi odgovarao prijenosu zvuka u nestlačivoj tekućini. To se postiže prirodom artikuliranih veza između tri kosti, koristeći zakon poluge. Sila koja bubnjić djeluje na čekić, a koji pojačava vibraciju bubne opne, pojačava se faktorom 90 pomoću mehaničke poluge, uz odgovarajuće smanjenje pomaka. To osigurava da se zvuk koji dolazi na bubnjić kao zvuk u zraku pretvori gotovo bez gubitaka i prenese u unutarnje uho kroz trake na ovalnom prozoru. Kako bi se zaštitile osjetne stanice u pužnici od preopterećenja, efikasnost prijenosa zvuka može se smanjiti stapedijusovim refleksom. Sićušni stapedijusni mišić koji je povezan sa stupovima skraćuje se kad refleks pobudi vrlo glasan šum (prasak). ), uzrokujući naginjanje stapesa i osjetljivo smanjujući učinkovitost prijenosa zvuka.
Bolesti
Jedna od najvažnijih i najčešćih bolesti i poremećaja povezanih s funkcijom stuba je sklerotizacija membrane koja drži stopalo nogu do ovalnog prozora na spoju s unutarnjim uhom. Ovo je okoštavanje, Koji se nazivaju otoskleroza, što dovodi do postepenog povećanja vodljivosti gubitak sluha jer je poremećen prijenos zvučnih vibracija na unutarnje uho. U uznapredovalim stadijima bolesti, umjetni stapes (stapes proteza) može mikrohirurgijom do određene mjere vratiti sluh. Razlozi za nastanak otoskleroza nisu (još) dovoljno poznati i istraženi. Prehlade, srednje uho infekcije, disfunkcija Eustahijeve cijevi i slična stanja mogu dovesti do bubrežnog izljeva, nakupljanja tekućine u srednjem uhu. Tekućina se može razlikovati u konzistenciji i sklona joj je upala. U ovom je slučaju obično poremećen funkcionalni lanac prijenosa zvuka kroz kosti, što rezultira vodljivošću gubitak sluha i u zahvaćenom uhu, što je reverzibilno ako se uzročni problem, bubrežni izljev, može izliječiti. U rijetkim slučajevima bubrežni izljev također može biti posljedica tumora u nazofarinksu, što zahtijeva odgovarajuće lijekove.
Tipični i uobičajeni poremećaji uha
- Ozljede bubne uši
- Protok uha (otoreja)
- Otitis mediji
- Upala ušnog kanala
- mastoiditis
- Furuncle uha
