Kratak pregled
- Simptomi: Nisu uvijek prisutni. Zelenkasti vaginalni iscjedak neugodnog mirisa, peckanje pri mokrenju, svrbež, bol tijekom spolnog odnosa, moguće iscjedak iz mokraćne cijevi kod muškaraca
- Liječenje: Antibiotici iz skupine nitroimidazola (obično metronidazol)
- Uzroci i čimbenici rizika: Jednostanični patogen Trichomonas vaginalis, spolno prenosive bolesti, infekcija nezaštićenim spolnim kontaktom, rijetko tijekom poroda
- Pregled i dijagnoza: Ginekološki ili urološki pregled, detekcija uzročnika iz brisa, mikroskopska detekcija, uzgoj uzročnika, PCR test
- Tijek bolesti i prognoza: Uz odgovarajuće liječenje potpuno izlječiva. Moguća je ponovna infekcija.
- Prevencija: Zaštićeni spolni odnosi (kondomi), partnerski tretman za sprječavanje ponovne infekcije
Što je infekcija trihomonijazom?
Trihomonijaza ili trichomonas infekcija je infekcija uzročnikom Trichomonas vaginalis. Ovo je parazit koji pripada protozoama. Protozoe su jednoćelijski organizmi. Primjeri drugih protozoa su uzročnici malarije i uzročnici toksoplazmoze. Trichomonas vaginalis ima kruškoliki oblik i na svojoj površini ima končaste strukture koje služe za kretanje.
Osim kod čovjeka, Trichomonas vaginalis nema drugog rezervoara u kojem može dugo preživjeti. Izvan ljudskog tijela, parazit obično brzo umire - iznimka su vlažni predmeti i voda. Međutim, zagađena voda nema veliki epidemiološki značaj.
Infestacija s Trichomonas vaginalis uglavnom se temelji na procjenama, jer se bolest ne mora prijaviti. Stručnjaci pretpostavljaju da se trichomonasom svake godine u svijetu zarazi 120 milijuna ljudi. Jedna je od najčešćih spolno prenosivih bolesti. Trichomonas vaginalis se brzo širi zbog čestog izostanka simptoma kod zaraženih.
Uz bakterijsku vaginozu i gljivičnu infekciju (kandidijazu) ženskog spolnog trakta, infekcija trihomonasom jedan je od najčešćih uzroka tegoba u vaginalnom području (vagini). Važno je da se infekcija trihomonasom otkrije i liječi u ranoj fazi.
Ako se ne liječi, infekcija može dovesti do komplikacija tijekom trudnoće. Osim toga, postojeća infekcija trihomonasom olakšava infekciju drugim spolno prenosivim bolestima. Stoga često istodobno postoji nekoliko spolno prenosivih bolesti.
Kako se infekcija trihomonasom manifestira?
Vaginalni iscjedak je jedan od najčešćih simptoma infekcije Trichomonas vaginalis. Iscjedak je često smrdljiv, zelen i pjenast. Osim toga, spolni odnos je često bolan. Nespecifične trbušne tegobe također su moguće kod infekcije trihomonasom.
Trichomonads kod muškaraca rijetko uzrokuju simptome. Znakovi su nespecifični i manifestiraju se kao nelagoda pri mokrenju i bolovi u uretri. Ponekad postoji i blagi iscjedak iz uretre. U rijetkim slučajevima, glans je upaljen. Intenzitet i ozbiljnost su obično mnogo manji nego kod žena.
Također je preporučljivo da muškarci razmotre infekciju trihomonasom ako imaju odgovarajuće simptome.
Kako se liječi infekcija trihomonasom?
Standardna terapija
Antibiotici iz skupine nitroimidazola koriste se za liječenje dokazane trichomonas infekcije. Jedna doza od 2 grama antibiotika metronidazola gotovo je uvijek dovoljna.
Ako to ne pomogne, liječnik prilagođava dozu i trajanje liječenja (obično 500 miligrama metronidazola dva puta dnevno tijekom sedam dana). Ako ni to nije dovoljno, liječnik će povećati dozu na 2 grama metronidazola dnevno tijekom sedam dana.
Ne preporuča se lokalna primjena metronidazola u obliku gela jer su često zahvaćene žlijezde ili druga područja koja nisu dostupna lokalnoj terapiji. Do završetka terapije protiv trihomonaze oboljeli trebaju ostati spolno suzdržani, odnosno ne stupati u spolne odnose.
Postoji velika vjerojatnost uspješnog oporavka ako se slijede ovi prijedlozi liječenja. U do 20 posto slučajeva moguć je spontani oporavak bez terapije trihomonijaze. Alkohol se ne smije konzumirati tijekom liječenja – to vrijedi do 48 sati nakon uzimanja posljednje tablete.
Liječenje partnera
Često razlog nove infekcije nije nužno neuspjeh terapije, već ponovna infekcija od strane partnera. Stoga, ako se otkrije infekcija trihomonasom, uvijek treba liječiti i partnera. Partner dobiva isti tretman kao i oboljela osoba.
Liječenje tijekom trudnoće
Liječnik ne bi trebao koristiti metronidazol u trudnoći bez pažljivog razmatranja. Osobito u prvom tromjesečju trudnoće, liječnik pažljivo procjenjuje primjenu. Postoje brojne studije o primjeni metronidazola, od kojih većina ne ukazuje na bilo kakve negativne posljedice terapije za trudnice.
Koji su uzroci i čimbenici rizika za infekciju trihomonasom?
Trichomonas infekcija je jedna od takozvanih spolno prenosivih bolesti (STD). To znači da se u gotovo svim slučajevima infekcija trihomonadama događa tijekom spolnog odnosa. To znači da je infekcija obično ograničena na vaginu i donji dio mokraćnog sustava.
Međutim, trihomonade se također prenose kontaktom sa zaraznim tjelesnim tekućinama, primjerice tijekom maženja ili zajedničkim ručnicima. Budući da većina zaraženih ljudi ne pokazuje nikakve simptome, prijenos se često događa nesvjesno.
Kada se Trichomonas vaginalis pričvrsti za tjelesne stanice, patogen pokreće upalnu reakciju. Protozoe izlučuju topive tvari koje oštećuju stanice.
Tijekom poroda postoji opasnost da zaražena majka prenese infekciju trihomonasom na dijete. Međutim, to se događa samo u dva do 17 posto slučajeva.
Infekcija pretpubertetskih djevojčica je rijetka. Ako se kod djeteta pojavi infekcija Trichomonasom, to je mogući znak seksualnog zlostavljanja.
Čimbenici rizika
Statistički gledano, infekcije trihomonasom češće su kod osoba s niskim socio-ekonomskim statusom, promjenom spolnih partnera i lošom higijenom. Osobe oboljele od drugih spolno prenosivih bolesti često imaju i postojeću infekciju trihomonasom. Suprotno tome, trihomonijaza čini ljude osjetljivijima na HIV infekciju.
Kako liječnik dijagnosticira infekciju trihomonijazom?
Specijalisti za infekciju trihomonijazom su ginekolog ili urolog. Tijekom početnog pregleda liječnik će između ostalog postaviti sljedeća pitanja:
- Imate li poznate infekcije urogenitalnog područja?
- Jeste li primijetili neobičan iscjedak iz vagine/penisa?
- Imate li bolove pri mokrenju ili tijekom spolnog odnosa?
- Jeste li nedavno često mijenjali spolne partnere?
Na početku se pregledaju spolni organi, a po mogućnosti i mokraćni kanali. Otok, crvenilo i drugi znakovi upale prvi su pokazatelji postojeće infekcije. Detaljnim pregledom ženskih spolnih organa kolposkopijom, posebnim mikroskopom, otkrivaju se daljnji znakovi upale i iritacije. U čak 15 posto zaraženih žena pregled je neupadljiv.
Trihomonade se također mogu obojiti za pregled pod mikroskopom, ali to zahtijeva iskustvo. Međutim, najbolji način otkrivanja infekcije je uzgoj trihomonada iz sekreta ili urina. Postoji i molekularna biološka metoda (PCR) kojom se može otkriti DNA uzročnika.
Ako se dijagnosticira trihomonijaza, preporučljivo je istodobno provjeriti postoje li i druge postojeće spolno prenosive bolesti, posebice HIV. Također je važno raspitati se o drugim seksualnim kontaktima radi eventualnog liječenja partnera.
Može li se infekcija trihomonijaze izliječiti?
Trihomonijaza se dobro liječi i stoga spada u skupinu izlječivih spolno prenosivih bolesti. Međutim, kako trihomonadi često ne izazivaju nikakve simptome, bolest dugo prolazi nezapaženo – postoji i mogućnost da se bolest za to vrijeme izliječi.
Neliječena infekcija trihomonasom može utjecati na tijek trudnoće. Važne komplikacije su prijevremeni porod i mala porođajna težina. U rijetkim slučajevima infekcija trihomonasom dovodi do uzlazne upale jajovoda.
Ako se infekcija proširi na urinarni trakt muškarca, u nekim se slučajevima može razviti upala prostate.
Kako se može spriječiti infekcija trihomonasom?
Kako biste se zaštitili od infekcije trihomonasom, tijekom spolnog odnosa trebali biste koristiti kondom. Dobra intimna higijena temelj je učinkovite prevencije infekcija. Čak i ako se infekcija trihomonasom obično ne pojavi tijekom kupanja, preporučljivo je odmah nakon kupanja obući suhu odjeću.
