Rak jajnika: test i dijagnoza

Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja:

Za sumnju na genetsku predispoziciju karcinomu jajnika (ili dojke):

  • BRCA mutacija analiza / BRCA gen status * (BRCA1 * *, BRCA2 * *, BRCA3 / RAD51C gen); izvodi se na tkivu tumora fiksiranog formalinom, ugrađenog u parafin (“FFPE”); izvedena u roku od nekoliko dana.

* Za žene s BRCA mutacija, rizik od razvoja rak dojke - tijekom života - iznosi oko 60 do 80 posto. Rizik od razvoja rak jajnika je oko 40 do 60 posto za nositelje BRCA1 mutacije i oko 10 do 30 posto za nositelje BRCA2 mutacije. Nosači mutacija BRCA3 (RAD51C) također imaju visok rizik od rak dojke od otprilike 20 do 40 posto. * * Za invazivni epitelni karcinom jajnika, bolesnici s BRCA1 / 2 mutacijama imaju bolju prognozu od ne-nositelja!

Ako se sumnja na epitelni karcinom jajnika:

  • CA 125 (koji se može otkriti u do 96% slučajeva) - također koristan za procjenu napredovanja (ne rezultira produljenim preživljavanjem).
  • CA 72-4 (može se otkriti u 50-80% slučajeva).
  • CA 15-3 (može se otkriti u 40-70% slučajeva).
  • Calretinin (CRT) (korelira s prognozom i rezistencijom platine; smanjuje se s terapija a opet se povećava kod recidiva).
  • Fragmenti citokeratina 19 (mogu se otkriti u 30-35% slučajeva).

Ako se sumnja na stromalne tumore zametne linije:

Ako se sumnja na tumor zametnih stanica:

  • Alfa-fetoprotein (AFP) - npr. U endodermalnom tumoru sinusa.
  • androgeni - npr. Kod disgerminoma, embrionalnog karcinoma, mješovitih tumora zametnih stanica.
  • Humani korionski gonadotropin (HCG) - npr. Korionski karcinom, embrionalni karcinom.
  • estrogeni - npr. Kod disgerminoma, embrionalnog karcinoma, mješovitih tumora zametnih stanica.

Probir raka jajnika (ROCA)

  • ROCA (Risk of Algorithm Cancer Algorithm) probir - četveromjesečne razine CA-125 u serumu (uspoređujući odgovarajuću putanju krivulje s referentnim krivuljama zdravih žena) i
  • Vaginalna ultrasonografija (transvaginalna ultrasonografija; ultrazvuk pregled ultrazvučnom sondom umetnutom u rodnicu) - godišnje (koliko je CA-125 ispao normalan).

Rezultati studije na 4,000 žena: Medijan praćenja nešto manje od pet godina; 19 pacijenata dobilo je dijagnozu invazivnog jajnika ili jajovoda (jajnika ili jajovoda) Raka (13 tumora skriningom; 12 incidencija / slučajno). Šest drugih pronađeno je samo u kirurškom uzorku nakon naznačene salpingo-ooforektomije / kirurškog uklanjanja jajovoda i jajnika); na temelju rezultata skrininga, 162 žene su podvrgnute operativnom zahvatu, 149 se pokazalo lažno pozitivnima (95 je imalo dobroćudne (benigne) promjene, dvije su imale granične tumore jajnika (podskupina tumora jajnika koje karakterizira polumaligno (polumaligno) ponašanje), a 52 nije imalo patoloških promjena)

Američka radna skupina za preventivne usluge razmatra provjeru za rak jajnika za žene bez poznatih genetskih rizika biti neučinkovite i potencijalno štetne. Navode rezultate dva najveća probirna ispitivanja iz Sjedinjenih Država (PLCO ispitivanje sa 78,216 202,638 žena) i Ujedinjenog Kraljevstva (UKCTOCS s XNUMX XNUMX žena).

Dijagnostika ponavljanja

  • Asimptomatski bolesnici: Ako se, suprotno preporuci smjernica, sumnja na recidiv zbog povišene razine CA 125, s daljnjim dijagnostičkim postupcima treba razgovarati s pacijentom. Raniji presimptomatski početak recidiva nije povezan s poboljšanim preživljavanjem.