Opće mjere
- Ako je potrebno, kamuflirati (korektivni kozmetika) ili trajna šminka (kozmetički tretman koji koristi mikropigmentaciju za simulaciju vodonepropusne šminke otporne na mrlje koja traje dugo).
- Izbjegavajte mehaničke podražaje / ozljede.
- Izbjegavanje psihosocijalnih stresova:
- Stres
Uobičajene metode nekirurške terapije
- Mikrodermoabrazija nakon čega slijedi lokalni (lokalni) tretman takrolizma (vidjeti „Lijek Terapija”Dolje) uspješniji je od samog liječenja mašću. Ovaj terapija rezultirao je vrlo dobrom repigmentacijom u 11.4% bijelih mrlja. Repigmentacija je ovisila o anatomskom području lezija: zakrpe smještene na vrat a trup je pokazao veću od 50% repigmentaciju češće (75%) od one na ekstremitetima (41%); šake i stopala repigmentirani su na više od polovice u samo 7% slučajeva.
- Ksenon-klorid excimer laser (308 nm excimer laser; monokromatsko svjetlo); indikacija: lokalizirani vitiligo; tri primjene tjedno - Laser je prikladan samo za male površine, ali je vrlo učinkovit. Postoji bolja i brža repigmentacija, nego kod konvencionalnih UV terapija zbog veće doza koji se mogu primijeniti lokalno.
Fizikalna terapija (uključujući fizioterapiju)
Koriste se sljedeći oblici fototerapije:
- UV-B uskog spektra terapija (311 nm UVB); Čini se da je UV-B uskog spektra učinkovitiji od ostalih fototerapija. Indikacije: opsežni vitiligo; ako je zahvaćeno> 15-20% tijela, preporučuje se ozračivanje cijelog tijela; cilj samo vidljivog eritema (koža crvenilo) tijekom terapije; ako se liječenje pokaže učinkovitim, nastavite najmanje 9 mjeseci i najviše 2 godine.
- Pacijenti s UV-B terapijom uskog spektra nemaju povećani rizik od razvoja melanoma ("crno koža Raka“), Nemelanocitni koža rak ili Bowenova bolest (in situ skvamozni karcinom kože i prijelazne sluznice), prema jednoj studiji. Pacijenti s vitiligom s više od ili jednakim 200 sesija imali su značajno povećan rizik od aktinična keratoza (kronično oštećenje keratinizirane epiderme uzrokovano dugotrajnim intenzivnim izlaganjem sunčevoj svjetlosti, što nakon godina može dovesti do skvamozni karcinom kože).
- UV-B terapija uskog spektra (311 nm UVB) ako je potrebno u kombinaciji s oralnim dodacima određenih mikroelemenata; pogledajte „Terapija mikroelementima (vitalnim tvarima)“ - ako je potrebno, uzimanje odgovarajuće prehrane dopuniti.
- PUVA terapija (psoralen-ultraljubičasto-A: kombinirana primjena psoralena i UVA svjetlosti), topikalna („topikalna“) ili sistemska Napomena: Oralna PUVA trenutno se koristi kao druga linija terapije kod odraslih bolesnika s generaliziranim vitiligom. U usporedbi s UV-B terapijom uskog spektra, nedostatak mu je manja učinkovitost i veći kratkoročni i dugoročni rizik. REZULTAT: Repigmentacija se opaža kod 70-80% pacijenata s PUVA, ali potpuna repigmentacija vidi se kod samo 20% bolesnika.
