Citomegalija: terapija lijekovima

Terapijski ciljevi

  • Poboljšanje simptomatologije
  • Izbjegavanje komplikacija

Preporuke za terapiju

  • simptomatičan terapija (analgetici, antipiretici, ako je potrebno).
  • Virostaza (virostatika /droge koji inhibiraju replikaciju virusa; indikacija: za život opasne bolesti, imunosupresiju i komplikacije, npr. upalu pluća (upala pluća), retinitis (retinitis), encefalitis (encefalitis), kongenitalno (kongenitalno) zaražena novorođenčad i nedonoščad
    • Imunokompetentni bolesnici obično ne trebaju antivirusne lijekove terapija.
    • U transplantiranih bolesnika već se liječi asimptomatska viremija (preventivna terapija/ preuzimajući bolest).
  • Imunokompetentni asimptomatski bolesnici ne liječe se antivirusnim lijekovima.
  • Trudnoća:
    • Sljedeći se antivirusni lijekovi ne preporučuju trudnicama ili dojiljama: Cidofovir, fomivirsen, foskarnet, ganaciklovir, valganciklovir.
    • Nakon serokonverzije u prvom tromjesečju (trećem tromjesečju) može se razmotriti - prema individualnoj konstelaciji rizika u pojedinačnim slučajevima - primjena hiperimunoglobulina (HIG) ili antivirusnih lijekova; međutim, rezultati u vezi s tim nisu baš ohrabrujući!
  • Izvan trudnoće
    • Na primjer, u CMV-u pneumonija: analozi nukleozida ganaciklovir, valganciklovir (oralno dostupni predlijek ganciklovira); cidofovir; analog pirofosfata foskarnet.
    • U ozbiljnom CMV sindromu ili invazivnoj CMV bolesti: ganaciklovir intravenski (5 mg / kg svakih 12 h)Trajanje terapije: najmanje 20 tjedana, po potrebi i duže; čak i u slučaju leukopenije (nedostatak leukociti (bijela krv stanice) u krvi), nemojte odmah smanjiti doza, zbog rizika od razvoja otpora. Napomena: Provjerite inhibiciju replikacije virusa s PCR provjerama od jednog do dva tjedna.
    • Možda će biti potrebno smanjiti imunosupresiju u bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom.
  • Profilaksa reaktivacije citomegalovirusa (CMV) i bolesti u odraslih CMV-seropozitivnih primatelja [R +] alogene transplantacije hematopoetskih matičnih stanica (HSCT) / isto vrijedi i za imunosupresirane primatelje transplantiranih organa: Letermovir
  • Također pogledajte pod "Ostala terapija".

Napomena: Ako terapija nije uspješna, potrebno je ispitivanje otpornosti na CMV.

Virostatici Virostatici su droge koji zaustavljaju reprodukciju virusi. Inhibiraju enzim u virusu koji replicira genetske informacije. Međutim, ovi droge ne dospjeti u stanje mirovanja virusi u živčanim ganglijima (živčani čvorići), pa su mogući recidivi (ponovna pojava).