Takayasu arteritis: uzroci, simptomi

Kratak pregled

  • Opis: Takayasu arteritis je rijetka bolest imunološkog sustava u kojoj se aorta i njezine glavne žile s vremenom upale i sužavaju.
  • Uzroci: Točan uzrok Takayasu arteritisa još nije poznat. Pogrešna reakcija imunološkog sustava uzrokuje napad vlastitih stanica na stijenke krvnih žila.
  • Prognoza: Takayasuova bolest još nije izlječiva. Neliječena, bolest je obično smrtonosna. Uz terapiju, većina pacijenata je dugoročno bez simptoma.
  • Dijagnoza: Razgovor s liječnikom, fizički pregled (uključujući krvne pretrage, ultrazvuk, MRI, CT).
  • Simptomi: Uglavnom groznica, noćno znojenje, gubitak težine i bolni udovi. U daljnjem tijeku mogući su i poremećaji cirkulacije ruku i nogu, vrtoglavice, nesvjestice, moždani udari ili visoki krvni tlak.

Takayasuov arteritis (također Takayasuova bolest ili Takayasuov sindrom) je rijetka autoimuna bolest u kojoj se stijenke krvnih žila upale (vaskulitis). Bolest je dobila ime po japanskom liječniku Mikadu Takayasu, koji je prvi opisao bolest 2008. godine.

Takayasuov sindrom spada u skupinu tzv. primarnih vaskulitisa. Ovaj skupni pojam odnosi se na upalne bolesti krvnih žila za koje nije poznata osnovna bolest. Vaskulitisi spadaju u reumatske bolesti jer su često praćeni bolovima u zglobovima ili mišićima, a ponekad i oticanjem zglobova.

Tko je pogođen?

Takayasuov sindrom obično počinje između 20. i 30. godine života. Nakon 40. godine bolest se javlja prilično rijetko.

Kako nastaje Takayasuov arteritis?

Uzrok Takayasuovog arteritisa još nije poznat. Smatra se da nasljedna predispozicija u kombinaciji s nepoznatim okidačem (npr. okolišni čimbenici kao što su zračenje, toksini, stres, virusi hepatitisa, infekcija bakterijom Staphylococcus aureus) pokreću bolest.

Kao rezultat toga, organi i udovi više nisu opskrbljeni dovoljnom količinom kisika. Ovisno o tome koje su žile zahvaćene, Takayasuova bolest rezultira različitim simptomima.

Kako se liječi Takayasu arteritis?

Kao rezultat toga, organi i udovi više nisu opskrbljeni dovoljnom količinom kisika. Ovisno o tome koje su žile zahvaćene, Takayasuova bolest rezultira različitim simptomima.

Kako se liječi Takayasu arteritis?

imunosupresivi

Ako oboljela osoba ne podnosi kortizon ili kortizon nije dovoljan za liječenje, liječnik kao alternativu propisuje druge imunosupresive poput metotreksata ili ciklofosfamida. Te tvari inhibiraju tjelesnu imunološku obranu i sprječavaju daljnje napredovanje upale kod Takayasuovog arteritisa. Imaju vrlo snažno djelovanje, a koriste se i u liječenju raka (citostatici).

Razrjeđivač krvi

Terapija antitijelima

Ako oboljela osoba ne reagira na terapiju imunosupresivima, liječnik može liječiti takozvanim TNF alfa blokatorom. Ove djelatne tvari pripadaju skupini bioloških lijekova, genetski modificiranih lijekova (npr. protutijela). Oni su posebno usmjereni protiv određenih glasničkih tvari koje uzrokuju upalu u stjenkama krvnih žila.

operacija

Dostupni su različiti kirurški i minimalno invazivni zahvati kako bi krvne žile ponovno postale propusne. To uključuje dilataciju balona, ​​umetanje stenta ili operaciju premosnice.

Dilatacija balona

stent

Kako bi stabilizirao krvnu žilu i održao je otvorenom, u nekim slučajevima liječnik nakon dilatacije balona umetne stent (žičana cijev od metala ili plastike). Da bi to učinio, liječnik gura kateter sa stentom u zahvaćenu žilu preko žice vodilice i tamo ga postavlja. Nakon postavljanja stent ostaje u tom obliku u krvnoj žili i osigurava ponovni nesmetan protok krvi na mjestu prijašnjeg suženja.

Bypass operacija

Ozbiljne komplikacije Takayasu arteritisa, poput srčanog ili moždanog udara, uvelike se mogu spriječiti pravilnom terapijom.

Je li Takayasu arteritis izlječiv?

Prema velikoj studiji iz Japana, bolest se ne pogoršava dalje u dvije trećine oboljelih uz pravu terapiju. Ozbiljne komplikacije (npr. srčani udar, moždani udar) javljaju se samo u jednoj četvrtini.

Što prije liječnik prepozna i počne liječiti bolest, manji je rizik od trajnog oštećenja.

Kako liječnik postavlja dijagnozu?

Budući da su simptomi Takayasuovog arteritisa u početku bolesti obično prilično nespecifični, a sama bolest vrlo rijetka, važno je da liječnik detaljno pregleda oboljelu osobu. U tu svrhu liječnik prvo obavi detaljan razgovor (anamnezu) s oboljelom osobom. Zatim provodi fizički pregled pacijenta.

Razgovor s liječnikom

Tijekom razgovora liječnik između ostalog pita oboljelu osobu:

  • Kada su se pojavile pritužbe?
  • Postoje li već neka stanja (npr. reumatizam, arterioskleroza, visoki krvni tlak)?
  • Koje su vaše životne navike? Vježbate li redovito? Kakva je vaša prehrana? pušiš li

Sistematski pregled

Ultrazvuk

Ultrazvučnim pregledom krvnih žila (color duplex sonografija) liječnik vidi je li stijenka krvne žile sužena ili upaljena. On također koristi ultrazvuk kako bi odredio smjer u kojem krv teče u žilama i koliko brzo krv teče kroz žile (brzina protoka). Potonji daje liječniku informacije o tome postoje li suženja ili začepljenja u krvnim žilama.

U nekim slučajevima liječnik umetne ultrazvučnu sondu u jednjak (transezofagealna ehokardiografija, TEE) kako bi pregledao krvne žile koje su blizu srca.

angiografija

Krvni test

Liječnik također pregledava krv oboljele osobe. Ako je, primjerice, sedimentacija eritrocita (ESR) jako povećana, to je pokazatelj upalne bolesti kao što je Takayasuov arteritis. ESR pokazuje koliko brzo crvena krvna zrnca u uzorku krvi tonu unutar jednog sata u posebnoj epruveti.

ACR kriteriji

Na temelju rezultata svih pregleda, liječnik postavlja dijagnozu. To se obično radi na temelju takozvanih ACR kriterija (ACR je kratica za American College of Rheumatology). Ako su zadovoljena najmanje tri kriterija, najvjerojatnije se radi o Takayasuovom arteritisu:

  • Oboljela osoba je mlađa od 40 godina.
  • Postoje poremećaji cirkulacije u rukama i/ili nogama, npr. šepanje (klaudikacija) ili bolovi u mišićima kada se oboljela osoba kreće.
  • Sistolički krvni tlak između dviju ruku razlikuje se za više od 10 mmHg (sistolički = krvni tlak kada se srčani mišić kontrahira i pumpa krv bogatu kisikom u krvne žile).
  • Stetoskopom se mogu čuti zvukovi protoka krvi kroz aortu ili arteriju ispod ključne kosti (arterija subklavija).
  • Mogu se otkriti promjene u arteriogramu (npr. vaskularne promjene u aorti).

Koji su simptomi?

S pojavom Takayasuovog arteritisa obično se javljaju opće i nespecifične upalne reakcije organizma. Pogođene osobe obično se osjećaju vrlo loše. Iscrpljeni su i slabi, nemaju apetita, javljaju se bolovi u zglobovima i mišićima. Najčešći simptomi su:

  • Umor
  • Blaga groznica (oko 38 stupnjeva Celzijusa).
  • Neželjeno mršavljenje
  • Noćno znojenje
  • Gubitak apetita
  • Slabost
  • Bol u mišićima i zglobovima

Ako je bolest već uznapredovala, razvijaju se kronične tegobe. Oni se razvijaju jer se krvne žile s vremenom sužavaju i više ne opskrbljuju organe i udove dovoljnom količinom krvi. Simptomi koji se razvijaju ovise o zahvaćenoj arteriji. Najčešći simptomi uznapredovalog Takayasu arteritisa uključuju:

  • Problemi s cirkulacijom u rukama i/ili nogama
  • Vrtoglavica (vertigo)
  • Čarolije za nesvjestice
  • Poremećaji vida
  • Moždani udar (cerebralni inzult)
  • Srčani udar (infarkt miokarda)
  • Aneurizma (ispupčenje krvnih žila poput balona)

Poremećaji cirkulacije

U načelu je moguće da Takayasuov arteritis zahvati cijelu aortu i sve njezine bočne grane od srca do prepona. Najčešće su, međutim, oštećene ruke, sekundarno arterije koje krvlju opskrbljuju mozak.

Vrtoglavice i nesvjestice

Osim toga, puls na zglobu je često oslabljen ili se uopće ne može opipati. Krvni tlak je često različit na obje ruke. Ako su zahvaćene arterije u karotidnoj arteriji, osobe s Takayasu sindromom često također imaju bolove u bočnom dijelu vrata.

Visoki krvni tlak

Moždani i srčani udari

Ako su žile upaljene, također postoji rizik da će se s vremenom znatno suziti, pa čak i potpuno zatvoriti (arterijska stenoza). Zahvaćena područja tada više nemaju dovoljno kisika i hranjivih tvari, a tkivo na tom području odumire. Kao rezultat toga, moždani udari (uzrokovani suženim žilama u mozgu) ili srčani udari (uzrokovani suženim žilama u srčanom mišiću) često se javljaju kod neliječenog Takayasu arteritisa.

Budući da postoji visok krvni tlak u žilama u blizini srca, žile se sve više šire kada su stijenke krvnih žila oslabljene kao posljedica upale. Ponekad to rezultira stvaranjem izbočina u stijenci krvnog suda (aneurizme). Ako takva aneurizma pukne, obično dolazi do unutarnjeg krvarenja opasnog po život. Opasna stvar u vezi s ovim proširenim žilama je da obično ne uzrokuju nikakve simptome.

Više simptoma

Odmah potražite liječničku pomoć ako teško dišete i imate bolove u prsima ili rukama!