Supraventrikularna tahikardija: terapija lijekovima

Terapijski cilj

  • U početku je postignuće a srce brzina manja od 110 / min.
  • Prestanak srčane aritmije

Preporuke za terapiju

  • Akutni tretman:
    • Hemodinamički stabilno:
      • vagalni manevri
        • Test istiskivanja Valsalve (sinonim: manevar Valsalve; stopa kardioverzije: 17-43%):
          • Položaj tijela: naslon za leđa postavljen, a obje noge pacijenta podiže oko 45 stupnjeva asistent u ispruženom položaju (povećava venski povratak krv) Trenutno se preporučuje polu uspravni položaj, u trajanju od 15 sekundi, a na kraju se preporučuje neposredno ležanje i podizanje nogu od strane pomoćnika. Konverzija nakon 1 minute je 43% pacijenata.
          • Prisilni izdah protiv zatvorenog usta i nosnice uz istodobnu uporabu trbušnog tiska. Alternativno, puhajte toliko jako u špricu od 10 ml da se klip počne pomicati.
          • Trajanje: 15 sek!

          Opozorište (Upozorenje!): Bolesnici sa plućna hipertenzija treba izbjegavati stisak Valsalve (sinonim: Valsalva manevar) zbog rizika od ortostatske hipotenzije (pad u krv pritisak povezan sa stajanjem) i sinkopa (kratki gubitak svijesti).

        • Pijenje ledene vode
        • Jednostrani pritisak na karotidni sinus (karotidni masaža).
      • Ako je potrebno, antiaritmično droge nakon 12-dovesti EKG dijagnoza; lijek prvog izbora: adenozin, iv; za više pogledajte dolje AV čvorni povratak tahikardija.
    • Hemodinamski nestabilna * → električna kardioverzija (terapijski postupak od kardiologija za obnavljanje sinusnog ritma (redoviti srce ritam) u postojećem srčana aritmija), ako je potrebno kasnije ablacija katetera.

* Hemodinamski nestabilna

  • Sistolički krvni tlak <90 mmHg
  • Oslabljena svijest
  • Bol u prsima
  • Zatajenje srca (srčana insuficijencija)

Ostale bilješke