Terapijski cilj
- U početku je postignuće a srce brzina manja od 110 / min.
- Prestanak srčane aritmije
Preporuke za terapiju
- Akutni tretman:
- Hemodinamički stabilno:
- vagalni manevri
- Test istiskivanja Valsalve (sinonim: manevar Valsalve; stopa kardioverzije: 17-43%):
- Položaj tijela: naslon za leđa postavljen, a obje noge pacijenta podiže oko 45 stupnjeva asistent u ispruženom položaju (povećava venski povratak krv) Trenutno se preporučuje polu uspravni položaj, u trajanju od 15 sekundi, a na kraju se preporučuje neposredno ležanje i podizanje nogu od strane pomoćnika. Konverzija nakon 1 minute je 43% pacijenata.
- Prisilni izdah protiv zatvorenog usta i nosnice uz istodobnu uporabu trbušnog tiska. Alternativno, puhajte toliko jako u špricu od 10 ml da se klip počne pomicati.
- Trajanje: 15 sek!
Opozorište (Upozorenje!): Bolesnici sa plućna hipertenzija treba izbjegavati stisak Valsalve (sinonim: Valsalva manevar) zbog rizika od ortostatske hipotenzije (pad u krv pritisak povezan sa stajanjem) i sinkopa (kratki gubitak svijesti).
- Pijenje ledene vode
- Jednostrani pritisak na karotidni sinus (karotidni masaža).
- Test istiskivanja Valsalve (sinonim: manevar Valsalve; stopa kardioverzije: 17-43%):
- Ako je potrebno, antiaritmično droge nakon 12-dovesti EKG dijagnoza; lijek prvog izbora: adenozin, iv; za više pogledajte dolje AV čvorni povratak tahikardija.
- vagalni manevri
- Hemodinamski nestabilna * → električna kardioverzija (terapijski postupak od kardiologija za obnavljanje sinusnog ritma (redoviti srce ritam) u postojećem srčana aritmija), ako je potrebno kasnije ablacija katetera.
- Hemodinamički stabilno:
* Hemodinamski nestabilna
- Sistolički krvni tlak <90 mmHg
- Oslabljena svijest
- Bol u prsima
- Zatajenje srca (srčana insuficijencija)
Ostale bilješke
- Prema jednom istraživanju, metoprolol (beta-blokator) i diltiazem (nendihidropiridinski tip kalcijum blokator kanala) jednako su učinkoviti za kontrolu nad supraventrikularne tahikardije (SVT) s obzirom na kontrolu brzine nakon 2 sata. Međutim, diltiazem nosi veći rizik od hipotenzije (nizak krv pritisak).