Kako djeluje sotalol?
Sotalol je takozvani antiaritmik klase III (= blokator kalijevih kanala). Produžuje električnu ekscitaciju (akcijski potencijal) u atrijama i ventrikulima srca inhibicijom odljeva iona kalija iz stanica srčanog mišića.
Sotalol time produžuje tzv. QT interval. Ovaj interval u EKG-u predstavlja ukupno trajanje ventrikularne ekscitacije
Uzbuđenje srca
Naše se srce mora stezati (kontrahirati) u redovitim intervalima kako bi pumpalo krv u krvožilni sustav – odnosno kako bi opskrbilo tijelo i njegove organe krvlju.
Svaka kontrakcija srčanog mišića izazvana je električnom ekscitacijom stanica srčanog mišića. Ovo uzbuđenje počinje u takozvanim pacemaker stanicama sinusnog čvora:
Daljnji prijenos ekscitacije odvija se preko takozvanog Hisovog snopa, ventrikularnih snopova i Purkinjeovih vlakana u srčanim komorama (ventrikulima). Ovim složenim sustavom srce je nekoliko puta osigurano od zaustavljanja.
Oko 60 do 80 ekscitacija u minuti dolazi iz sinusnog čvora.
Koje su nuspojave?
Sotalol (kao i drugi antiaritmici) također može izazvati potencijalno opasne srčane aritmije (kao što je torsade de pointes). Stoga liječnici prije propisivanja sotalola procjenjuju profil koristi i rizika pojedinačno za svakog bolesnika.
Za rijetke nuspojave, pogledajte uputu za pakiranje vašeg lijeka sotalol. Obratite se svom liječniku ili ljekarniku ako sumnjate na neželjene nuspojave.
Koliko je sotalol opasan?
Rizik od srčanih aritmija izazvanih lijekovima (npr. torsade de pointes) bio je dugo podcjenjivan. U međuvremenu, međutim, antiaritmici podliježu brojnim kontraindikacijama i ograničenjima u uporabi zbog ovog rizika.
Ako je potrebna terapija antiaritmicima, liječnici pažljivo prate pacijente.
Kada se koristi sotalol?
Kako uzimati sotalol
Sotalol je dostupan u obliku tableta koje sadrže 80 ili 160 miligrama aktivnog sastojka. Uzmite tablete nesažvakane prije jela s dovoljno tekućine (npr. čaša vode).
Liječenje se obično započinje u odraslih s 80 miligrama sotalola dva puta dnevno. Ako ova doza ne djeluje dovoljno, može se povećati najranije nakon dva do tri dana – na 80 miligrama tri puta dnevno do 160 miligrama dva puta dnevno.
Tijekom prilagodbe doze pažljivo se prati srčana funkcija bolesnika. Tijekom liječenja također su potrebne redovite kontrole.
Kada se sotalol ne smije uzimati?
Sotalol se općenito ne smije koristiti u sljedećim slučajevima:
- Ako ste preosjetljivi ili alergični na djelatnu tvar ili bilo koji drugi sastojak lijeka.
- nakon akutnog srčanog udara
- šok
- u kontekstu anestezije, što pogoduje smanjenom minutnom volumenu srca
- disfunkcija srčanog "pacemakera" (sindrom sinusnog čvora ili sindrom bolesnog sinusa)
- srednjeg i visokog stupnja poremećaja prijenosa ekscitacije između atrija i ventrikula (AV blok drugog ili trećeg stupnja)
- srčana aritmija s usporenim otkucajima srca (bradikardija)
- već postojeće produljenje QT vremena
- zatajenje bubrega (jer se sotalol izlučuje putem bubrega)
- nizak krvni tlak (hipotenzija)
- kasni stadij poremećaja periferne cirkulacije (npr. u rukama, nogama)
- respiratorne bolesti sa suženjem dišnih putova (opstruktivne respiratorne bolesti) kao što su KOPB i bronhijalna astma
- metabolički izazvan nizak pH krvi (metabolička acidoza)
- neliječeni feokromocitom (rijedak tumor kore nadbubrežne žlijezde)
- djeca i adolescenti do 18 godina (nedostatak iskustva)
Ove interakcije lijekova mogu se pojaviti sa sotalolom
Istovremena primjena drugih sredstava koja također blokiraju beta receptore potiče pad krvnog tlaka i usporavanje otkucaja srca (bradikardija).
Sotalol, kao i drugi antiaritmici i narkotici, može smanjiti snagu pumpanja srca. Ovaj takozvani negativni inotropni učinak može se povećati kada se ti lijekovi koriste u kombinaciji.
- drugi antiaritmici (kao što su flekainid, ajmalin, amiodaron, dronedaron)
- antidepresivi (SSRI, tri- i tetraciklički kao što su fluoksetin, (es-)citalopram, sertralin, amitriptilin, imipramin, maprotilin)
- Antibiotici (kao što su ciprofloksacin, moksfloksacin, eritromacin, klaritromicin i azitromicin)
- Antimalarici (kao što su klorokin i halofantrin)
- Sredstva protiv alergija (antihistaminici) kao što su famotidin, prometazin i difenhidramin
- Sredstva protiv mučnine (kao što su domperidon i ondansetron)
- Donepezil (lijek za demenciju)
- Metadon (zamjena za ovisnost o opioidima)
- Hidroksizin (sredstvo protiv anksioznosti)
- Flukonazol (protugljivično sredstvo)
Učinak sotalola na otkucaje srca (smanjenje) i provođenje (usporenje) može se povećati ako se bilo koji od sljedećih agenasa koristi u isto vrijeme:
- Klonidin, rezerpin ili alfa-metildopa (sredstva za hipertenziju i druga stanja)
- gvanfacin (sredstvo za ADHD)
- srčani glikozidi (lijekovi za zatajenje srca)
Suprotno tome, krvni tlak također može naglo pasti kada se istodobno uzimaju određeni lijekovi. Ovi lijekovi uključuju:
- Triciklički antidepresivi (kao što je amitriptilin)
- Barbiturati (lijekovi sa sedativnim, narkotičkim i uspavljujućim učincima, npr. lijekovi protiv epilepsije kao što je fenobarbital)
- Fenotiazini (lijekovi za psihoze)
- Anestetici (narkotici)
- Lijekovi za krvni tlak
- Sredstva za dehidraciju (diuretici)
- vazodilatatori (kao što je glicerol trinitrat)
Nedostatak magnezija povećava rizik od aritmija sa sotalolom. Sumnja se da inhibitori protonske pumpe (lijekovi protiv žgaravice) kao što su omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol i rabeprazol potiču nedostatak magnezija.
Uz diuretike koji izlučuju kalij, kao što su furosemid i hidroklorotiazid, postoji rizik od srčanih aritmija uzrokovanih nedostatkom kalija koje se javljaju tijekom terapije sotalolom.
Sotalol pojačava učinak određenih lijekova za opuštanje mišića - neuromuskularnih blokatora izvedenih iz tubokurarina. Takvi se lijekovi prvenstveno koriste u intenzivnoj medicini.
Istodobna primjena sotalola i lijekova za dijabetes (inzulin, oralni antidijabetici) može potaknuti hipoglikemiju i prikriti njezine znakove. Opasnost je osobito prisutna pri istodobnom fizičkom naporu.
Sotalol tijekom trudnoće i dojenja
Do danas nema dovoljno iskustva s primjenom sotalola tijekom trudnoće i dojenja. Odluku o primjeni sotalola donose liječnici zajedno sa svojim pacijentima.
Budući da sotalol dobro prolazi placentu, prikladan je i za liječenje aritmija s ubrzanim radom srca (tahikardija) u nerođenog djeteta.
