Što je elektrofiziološki pregled?
Elektrofiziološki pregled (skraćeno EPU) uvijek se izvodi u laboratoriju za kateterizaciju srca (tada se naziva i EPU laboratorij). Za sam pregled koriste se posebni srčani kateteri uz pomoć kojih se može napraviti elektrokardiološki pregled izravno na srcu. Ako se nekoliko od ovih srčanih katetera postavi na određene točke u srcu, liječnik može precizno pratiti provođenje ekscitacije i detaljno razjasniti srčane aritmije. U određenom smislu, ispitivač izvodi EKG izravno iz srca. Osim toga, tijekom EPU-a mogu se postaviti podražaji koji uzrokuju skrivene srčane aritmije i tako ih učiniti detektabilnima.
Srčane aritmije
Nakon toga, na spoju između atrija i ventrikula, impuls putuje preko AV čvora i Hisovog snopa do nožica ventrikula (u ventrikularnom septumu) i konačno do Purkinjeovih vlakana (u mišićima ventrikula). Oni pobuđuju miokard s vrha, uzrokujući kontrakciju ventrikula. Ako su električni signali pogrešno usmjereni ili se u stijenci srca generiraju dodatni impulsi, srčani ritam je poremećen. Srce radi neusklađeno, tako da se krv manje učinkovito ili, u najgorem slučaju, uopće ne pumpa u tijelo.
Kada se radi elektrofiziološki pregled?
Elektrofiziološki pregled prvenstveno se koristi za precizno razjašnjenje srčane aritmije, koja je obično otkrivena u prethodnom EKG-u ili je uzrokovala simptome kao što su palpitacije. Danas se EPU posebno koristi za dijagnozu sinkope, osobito kod pacijenata s osnovnom srčanom bolešću. Elektrofiziološka pretraga obično nije hitna pretraga, već se izvodi tek nakon pažljivog planiranja.
EPU se izvodi za sljedeće vrste srčanih aritmija:
- U pojedinačnim slučajevima, EPU se također izvodi u slučaju sindroma bradikardija-tahikardija kako bi se razjasnio temeljni mehanizam – ali tada samo u vezi s mogućnošću kurativne kateterske ablacije.
- Ako postoji osnovana sumnja na sindrom bolesnog sinusa – bradikardije koje potječu iz sinusnog čvora – povremeno se izvodi EPU.
- Tahikardne aritmije – srce kuca prebrzo: Uzroci uključuju dodatne impulse u stijenkama atrija (supraventrikularna tahikardija) ili ventrikula (ventrikularna tahikardija). Za tahiaritmije, EPU je indiciran samo u kombinaciji s kateterskom ablacijom.
- Lupanje srca nalik na napadaje kada simptomatologija ukazuje na supraventrikularnu tahikardiju za prepoznavanje mehanizma. To uključuje, na primjer, atrioventrikularnu reentry tahikardiju (AVRT, uključujući WPW sindrom) i AV nodalnu reentry tahikardiju. Obično slijedi neposredno liječenje kateterskom ablacijom.
- Srčane aritmije u osoba bez temeljne srčane bolesti koje su preživjele iznenadni srčani zastoj.
Što se radi tijekom elektrofiziološke pretrage?
Prije elektrofiziološke pretrage liječnik pacijentu detaljno objašnjava dobrobiti i rizike. Oko šest sati prije početka pregleda ne smijete ništa jesti, a četiri sata prije toga ne smijete ništa piti. Neposredno prije EPU-a, umetne se venska linija kroz koju se mogu primijeniti lijekovi i tekućina (obično na nadlanici). EKG se koristi za praćenje srčanog ritma kroz EPU, a senzor prsta registrira kisik u krvi. Redovito se mjeri i krvni tlak.
Bolesnici su obično budni, ali im se daje sedativ. Ispitivač lokalnim anestetikom umrtvljuje samo mjesto gdje želi uvesti katetere elektrofiziološke pretrage. Pod ovom lokalnom anestezijom, liječnik obično probuši ingvinalne vene i tamo postavi takozvanu "bravu". Poput ventila, sprječava istjecanje krvi iz žile i omogućuje umetanje katetera.
Ako to ne uspije, kateteri elektrofiziološke pretrage se uvode kroz arterijski sustav (arterije).
Jednom u srcu, električni signali koji pokreću aritmije sada se mogu registrirati na različitim točkama u srcu. To uključuje pisanje i tumačenje EKG-a izravno iz srca (intrakardijalno). U nekim slučajevima, aritmije prvo moraju biti potaknute električnim impulsima iz katetera kako bi liječnik mogao odrediti njihovu prirodu i porijeklo.
Ovisno o tome koliko se zna o pacijentovoj aritmiji prije elektrofiziološke studije, EPU će trajati različito. Ako je potrebno više testova, EPU može trajati dugo (oko sat vremena).
Koji su rizici elektrofiziološkog pregleda?
Elektrofiziološka pretraga siguran je postupak s malo komplikacija. Unatoč tome, EPU iritira srce i ekscitacijski sustav, što može uzrokovati npr. fibrilaciju atrija. Ostale moguće komplikacije su:
- Alergije na lokalne anestetike ili druge lijekove
- @ Ozljeda krvnih žila, živaca, kože i mekih tkiva
- Krvarenje @
- Infekcije
- Krvni ugrušci (tromboze i embolije) i moždani udar
- modrice
- Poremećaj zacjeljivanja rana
Opasne srčane aritmije rijetko se pokreću nenamjerno. Štoviše, većina ih se može ispraviti odmah tijekom elektrofiziološkog pregleda. Unatoč tome, radi sigurnosti, EPU laboratorij ima sve alate koji su liječnicima potrebni za izvođenje kardiopulmonalne reanimacije, ako je potrebno.
Što trebam imati na umu nakon elektrofiziološke pretrage?
Obično možete otići kući samo nekoliko sati nakon elektrofiziološkog pregleda. Međutim, trebali biste izbjegavati sport ili druge veće napore u prvih nekoliko dana nakon EPU.
