Restorativna tehnika zlato punjenje čekićem (sinonimi: punjenje čepa zlatom; izravno punjenje zlatom; punjenje plastičnim zlatom) vrlo je dugotrajan i troškovno zahtjevan način obnavljanja malih šupljina (zubnih defekata), vrlo kompatibilan s marginama (biološki se dobro podnosi) i posebno trajni ispuni.
Unatoč izvrsnim rezultatima, ova se relativno stara tehnika danas gotovo ne koristi; međutim, srećom opet postoji trend porasta, potaknut minimalno invazivnim punjenjem terapija.
Indikacije (područja primjene)
U principu, tehnika se smije koristiti samo u bolesnika s optimalnom oralna higijena i vrlo niska karijes aktivnost zbog velikog napora. Prema ovom ograničenju, postoje četiri moguće primjene:
- Šupljine male klase V (cervikalni ispuni); te po mogućnosti u stražnjem dijelu; u ovom slučaju, šupljina može biti obrubljena caklinom i okružena dentinom korijena;
- Šupljine male klase I (ispune u okluzalnoj površini); u ovom slučaju, po mogućnosti u jamicama pukotina (dolinama na okluzalnim površinama);
- Male šupljine klase II ili približne površine (površine zuba u međuzubnom prostoru), pod uvjetom da su im slobodno dostupne, npr. U mješovitoj denticiji, sve dok susjedni zub još uvijek nedostaje;
- Nakon endodontskog (korijenskog kanala) liječenja zuba obnovljenog a zlato kruna; na taj način, mjesto trepanacije (pristup korijenskim kanalima) može se zatvoriti u području zlatne krune.
Kontraindikacije
- Neadekvatna oralna higijena;
- Glavni nedostaci;
- Blizina poda šupljine pulpe (do zubne pulpe);
- Mjesto oštećenja u području nošenja okluzije (žvakaće sile);
- Rast korijena još nije završen;
- Parodontno oštećeni zubi sa stupnjem labavosti II ili većim;
- Opsežno trenirani zub sa zlatnom krunicom;
- Estetski nepoželjno postavljanje ispune;
- Zubi s posebno jakom toplinskom osjetljivošću.
postupak
Danas korišteni materijal je prah zlato za tijelo za punjenje i folijsko zlato smotano u pelete za površinu. Kombinacija stvara određenu uštedu vremena u usporedbi samo sa kondenzacijom zlatnih listova. Prije stavljanja u šupljinu (rupu) zlato se žari preko alkohol plamen. Koraci liječenja pacijenta su sljedeći:
- Iskop (uklanjanje karijesa);
- Priprema (oblikovanje šupljine mljevenjem): što nježnije prema tvari, s dovoljno voda hlađenje. Priprema mora biti usmjerena na poravnanje emajl prizme, tako da u rubnom području nema loma cakline. To rezultira divergiranjem, paralelnim zidovima ili konvergentnim zidovima šupljine. U prvom slučaju moraju se stvoriti dodatne retencije (podrezivanja) kako bi se osiguralo zadržavanje plombe u zubu. U ostatku oštri kutovi i rubovi osiguravaju zadržavanje (zadržavanje ispune).
- Pod uvjetom da ima dovoljno prostora za nedovoljnu ispunu, to će zaštititi pulpu (zubnu pulpu) od visoke toplinske vodljivosti zlata;
- Apsolutno ispuštanje gumenom branom (zatezna guma) neizbježno je, jer zlato tijekom umetanja ne smije doći u kontakt s tekućinom;
- Kondenzacija u kohezivnoj tehnici: slojevi zlata naslojeni jedan na drugi po mogućnosti se zbijaju vrhovima kondenzatora postavljenim na mehaničke čekiće unutar definiranog raspona sila i hladan zavareni u procesu.
- Obrada kalupa ručnim instrumentima;
- Poliranje sitnozrnim poliranjem paste; nije suho, jer bi zbog provođenja topline moglo oštetiti pulpu (pulpu).
Rezultat kondenzacije hladan oblikovanje je ispun koji je znatno tvrđi od čistog, lijevanog zlata i po tvrdoći se približava legurama zlata.
