Ascites je patološka (abnormalna) nakupina voda u trbušnoj šupljini. To mogu uzrokovati mnoge različite bolesti. U oko 80% svih slučajeva pojava ascitesa posljedica je parenhima jetra bolest (80% slučajeva; uglavnom zbog ciroze / oštećenja jetre i značajnog preoblikovanja jetrenog tkiva). U oko 20% slučajeva prisutna je uznapredovala tumorska bolest (tzv. "Maligni ascites"). Kao dio dijagnoze i liječenja različitih oblika ascitesa, tekućina dobivena puknuti ispituje se u laboratorijskim testovima. Mogu se razlikovati sljedeći oblici ascitesa:
- Upalni ascites - ascites uzrokovan upalom.
- Neupalni ascites - to uključuje ascites uzrokovane tumorske bolesti (tzv. maligni ascites).
- Hemoragični ascites - ascites koji sadrži krv stanice.
- Chylous ascites - nakupljanje limfne tekućine u trbušnoj šupljini.
postupak
Potreban materijal
- Ascites točkasti
Priprema pacijenta
- Nije potrebno
Ometajući čimbenici
- Nepoznato
Indikacije
- Nejasna ascitesa
Pregled punktata ascitesa, uključujući diferencijalnu dijagnozu
Laboratorijski parametri | Transsudatan | eksudata |
proteinski sadržaj | <30 g / l | > 30 g / l |
Specifična gravitacija | <1.106 g / l | > 1.106 g / l |
Serum / ascites album količnik (SAAG). | > 1.1 (= portal-hipertenzivni ascites). | <1.1 (= ne-portalno-hipertenzivni ascites) |
Diferencijalna dijagnoza |
* Određivanje ukupnog proteina (GE) omogućuje razlikovanje između srčane (GE> 2.5 g / dl) i portalne hipertenzije (GE <2.5 g / dl) geneze (porijekla). |
|
Daljnji pregledi
- Fibronektin u ascitesu - razlika između benignih („benignih“) i malignih („malignih“) ascitesa Vrijednosti> 75 mg / l ukazuju na ascites malignog porijekla Vrijednosti> 100 mg / l nalaze se u:
Razine <75 mg / l nalaze se u:
- Bakterijski peritonitis
- Bilijarna ciroza
- pankreatitis
Laboratorijski parametri za otkrivanje malignih ascitesa (preinačeno iz).
Laboratorijski parametri | Ograničiti | Specifičnost (%) | Osjetljivost (%) |
Citologija | pozitivan | 100 JPY | 80 JPY |
CEA (tumorski biljeg) | > 2.5 ng / ml | 95 JPY | 50 JPY |
Ukupni proteini u ascitesu | > 2.5 g / dl | 70 JPY | 75 JPY |
Kolesterol u ascitesu | > 45 mg / dl | 70 JPY | 80 JPY |
Ascites / serum LDH | > 1,0 | 70 JPY | 60 JPY |
Legenda
- CEA = karcinoembrionalni antigen.
- LDH = laktat dehidrogenaza
- Osjetljivost: postotak oboljelih pacijenata kod kojih se bolest otkriva uporabom testa, tj. Dolazi do pozitivnog rezultata testa.
- Specifičnost: vjerojatnost da će zapravo zdravi ljudi koji ne boluju od dotične bolesti također biti otkriveni kao zdravi u testu.