Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:
- Osnovne informacije sistematski pregled - uključujući krv pritisak, puls, tjelesna težina, visina.
- ORL-liječnički pregled - uključujući inspekciju vanjskog uha i slušnog kanala; otoskopija (pregled uha) testovi vilice prema Weberu i Rinneu, kako bi se razlikovalo srednje uho i senzorineuralni gubitak sluha:
- Prema Weberu (Weberov test): postupak: stopalo vibrirajuće vilice za podešavanje postavlja se na krunu pacijentovog glava. Zvuk se fazno prenosi na oba unutarnja uha putem koštane vodljivosti. Uobičajeni sluh: Zvuk iz vilice se čuje jednako u oba uha (usred glava), zvuk nije lateraliziran (lat. latus = strana). Jednostrani ili asimetrični poremećaj sluha: ton vilice s jedne strane, naziva se "lateralizacija" (lateralizacija).
- Jednostrani senzorineuralni gubitak sluha: zvuk se jače percipira zbog boljeg sluha (normalnog) unutarnjeg uha (pacijent se lateralizira na zdravo uho) [senzorički gubitak sluha].
- Jednostrani poremećaj provođenja zvuka: zvuk se jače čuje u bolesnom uhu
- Prema Rinneu (Rinneov eksperiment): Rinneov eksperiment iskorištava fiziološka svojstva uha: Ako pacijent ima normalan sluh, zvuk se percipira glasnije kroz zračnu provodljivost nego kroz koštanu provodljivost zbog pojačavajućih svojstava koštica i bubna opna. Raspadajuća ugaona vilica (stopalo ugaone vilice na koštanom procesu iza ušne školjke), koja se više ne čuje kroz koštanu provodljivost, čuje se duže kroz provodljivost zraka (ugaona vilica ispred ušne uši). Postupak: Vibrirajuća vilica se prvo postavlja na koštani odljev pacijenta iza ušiju ("mastoid", lat. Processus mastoideus) nogom vilice. Čim pacijent da znak da više ne čuje vile, ona se drži neposredno ispred njegove uši.
- Rinneov test pozitivan: pacijent još uvijek može čuti ugađalicu → nema smetnji u provođenju zvuka, ali uz to nije isključen ni poremećaj zvučnog osjeta.
- Rinneov test negativan: Pacijent više ne čuje viličar → provodnik gubitak sluha (= nered u vanjskoj ili srednje uho područje).
- Ako pacijent vjerodostojno izjavi da uopće ne osjeća nikakav zvuk vilice, izražen senzorički gubitak sluha oba uha moraju biti prisutna.
- Prema Weberu (Weberov test): postupak: stopalo vibrirajuće vilice za podešavanje postavlja se na krunu pacijentovog glava. Zvuk se fazno prenosi na oba unutarnja uha putem koštane vodljivosti. Uobičajeni sluh: Zvuk iz vilice se čuje jednako u oba uha (usred glava), zvuk nije lateraliziran (lat. latus = strana). Jednostrani ili asimetrični poremećaj sluha: ton vilice s jedne strane, naziva se "lateralizacija" (lateralizacija).
- Ako je potrebno, neurološki pregled [zbog todiferencijalnih dijagnoza:
- Multipla skleroza (MS)
- Neuronitis vestibularis - upala vestibularnog živca koja dovodi do poremećaja vestibularnog organa s akutnom vrtoglavicom i povraćanjem
- Subklavijalni sindrom krađe (sindrom tapkanja kralješnične arterije) - pripada takozvanim fenomenima tapkanja (sindromi krađe) i odnosi se na padove ili fluktuacije krvnog tlaka distalno od prolazne ili nepotpune stenoze subklavijske arterije čak i prije odlaska vertebralne arterije
- Vertebrobasilarna insuficijencija - smanjena krv protok kroz vertebralna arterija i bazilarne arterije.
- Wallenbergov sindrom (sinonimi: Moždano deblo sindrom, sindrom dorsolateralne medulla-oblongate ili sindrom Arteria-cerebellaris-inferior-posterior; Engleski PICA sindrom) - poseban oblik apopleksije.
- Poremećaji cerebralne cirkulacije, nespecificirani]
- Ako je potrebno, ortopedski pregled [zbog todiferencijalne dijagnoze: cervikalni sindrom - sindrom vratne kralježnice s kompresijom / oštećenjem živaca].
- Provjera zdravlja
Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.
