Opis
Kolera je zarazna bolest koju uzrokuje bakterija Vibrio cholerae, a prati je teški proljev. Dešava se da bolesnici dodatno povraćaju žuč. Ovako je bolest dobila ime: "kolera" na njemačkom znači "tok žute žuči".
Dvije su takozvane serogrupe bakterija kolere koje mogu izazvati epidemije kod ljudi: O1 i O139. Dalje se dijele na podforme.
Bakterije kolere žive diljem svijeta u obalnim vodama i slanoj vodi na temperaturama iznad deset stupnjeva Celzijusa. Međutim, bolest koju uzrokuju raširena je samo u Aziji, Africi i Južnoj Americi – posebno u regijama sa slabom opskrbom pitkom vodom i neadekvatnim higijenskim uvjetima, kao što su izbjeglička područja. U industrijaliziranim zemljama kolera se javlja samo sporadično, a oboljeli su se obično zarazili tijekom putovanja u inozemstvo.
Obavezno javljanje i karantena
U Njemačkoj i Austriji sumnja na koleru već podliježe obveznom prijavljivanju. Liječnici također moraju poimenično prijavljivati vlastima bolesti i smrti od kolere. U Švicarskoj također postoji obveza prijavljivanja u tom smislu: liječnici moraju poimenično obavijestiti zdravstvene vlasti o kliničkim nalazima bolesti kolere.
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), kolera je jedna od bolesti koja mora biti u karanteni, uz žutu groznicu, kugu i velike boginje. Bolesnici su u karanteni sve dok više ne postoji opasnost od zaraze drugih ljudi.
Kolera: Simptomi
Simptomi kolere obično počinju iznenada. Vrlo su slične drugim dijarejnim bolestima, osobito u početku. Kolera počinje sa:
- vodenasta proljev
- Bol u trbuhu
Proljev je tipično zamućen, postaje sve više vodenast i sadrži mliječno bijele ljuskice sluzi. Stoga se naziva stolica od rižine vode. Ogroman gubitak tekućine izazvan proljevom – do 20 litara dnevno – može uzrokovati po život opasnu dehidraciju tijela. Gubitak vode i soli također uzrokuje sljedeće simptome kolere:
- visok, promukao glas (nazvan "vox cholerica")
- Grčevi mišića
- slab puls na ekstremitetima
- nizak krvni tlak
- palpitacije (tahikardija)
- hladne ruke i noge bez unosa tekućine
Kako bolest napreduje, u početku se može razviti urinarna retencija (nemogućnost mokrenja). Nakon toga može doći do zatajenja bubrega, poremećaja svijesti i zatajenja cirkulacije, što može biti kobno.
Kolera: Uzroci i čimbenici rizika
Nastavljaju se u tanko crijevo, gdje se razmnožavaju i pričvršćuju na sluznicu tankog crijeva. Zatim proizvode toksin koji se zove kolera toksin. Prodire kroz sluznicu i uzrokuje otpuštanje ogromnih količina vode i soli (elektrolita) u crijeva, a zatim se izlučuju kao proljev.
Čimbenici rizika
Ima i ljudi koji se zaraze bakterijama kolere i izlučuju ih, ali sami ne oboljevaju.
Kolera: pregledi i dijagnoza
Ako postoji sumnja na koleru, liječnik će vas najprije detaljno ispitati o povijesti bolesti (anamnezi). Postavit će vam sljedeća pitanja, na primjer:
- Jeste li nedavno bili u inozemstvu?
- Jeste li pili vodu iz slavine ili jeli sirovu hranu kao što je zelena salata dok ste bili tamo?
- Kada su se simptomi prvi put pojavili?
- Koliko puta dnevno imate proljev?
- Možete li opisati proljev?
- Osjećate li povraćanje ili bolove u trbuhu?
Dijagnoza kolere potvrđuje se uzorkom stolice. To se ispituje u laboratoriju na patogene, bilo pod mikroskopom ili nakon uzgoja bakterija u kulturi. Povraćani sadržaj i sekret tankog crijeva (duodenalni sok) također su prikladni kao materijal za uzorkovanje.
Diferencijacija od ostalih bolesti
Koleru u punom razmaku također treba razlikovati od infekcije bakterijom Clostridium difficile, drugih trovanja hranom i tumora gušterače (VIPoma).
Kolera: Liječenje
Ako se sumnja na koleru, liječenje se mora započeti odmah u bolnici! Na taj način se može pozitivno utjecati na tijek i ishod bolesti.
Tek na drugom mjestu u liječenju kolere je davanje antibiotika. To su aktivni sastojci koji ubijaju bakterije ili sprječavaju njihovo razmnožavanje. U slučaju kolere koriste se skupine antibiotika kao što su kinoloni ili makrolidi.
Kolera: tijek bolesti i prognoza
U teškim slučajevima javlja se jak vodenasti proljev, ponekad s povraćanjem. Bolesnici gube puno tekućine i soli, što bez liječenja može dovesti do grčeva u mišićima, kolapsa cirkulacije, šoka i smrti. Međutim, ako se rano nadoknadi gubitak vode i soli, stopa smrtnosti od kolere može se smanjiti na manje od jedan posto.
Vrlo je važno brzo liječenje, posebno za djecu i starije osobe!
Kolera: Prevencija
Najbolji način prevencije kolere je dobra higijena hrane i vode za piće. Međutim, to često nije zajamčeno, osobito u vrlo siromašnim zemljama, kriznim područjima i izbjegličkim kampovima. Kao putnik u područja kolere, trebali biste:
- piti samo prokuhanu vodu ili mineralnu vodu iz zatvorenih boca,
- nemojte koristiti vodu iz slavine za pranje zuba ili suđa,
- suzdržite se od dodavanja kockica leda u piće,
- nemojte jesti sirovu hranu kao što su salate i
Normalan turist ima samo mali rizik od zaraze kolerom. Higijenski uvjeti u hotelima često su dostatni.
Cijepljenje protiv kolere
Postoji mogućnost cijepljenja protiv kolere. Sadrži dvije doze cijepljenja i primjenjuje se oralno, odnosno gutanjem.
