Područja primjene
Glavno područje primjene amitriptilin je depresivni poremećaji. Međutim, mora se reći da će se ta tvar ipak vjerojatnije koristiti kao drugi izbor za liječenje depresija. Lijekovi prvog izbora su tzv serotonina inhibitori ponovnog preuzimanja.
Za depresija povezano s uzbuđenjem, amitriptilin koristi se kao lijek prvog izbora. Amitriptilin apsorbira se u visokom stupnju. Zbog visokog metabolizma u prvom prolazu, velik dio tvari već je inaktiviran u jetra, tako da samo mali dio može doći do ostatka tijela i stupiti na snagu. Lijek se također u potpunosti metabolizira u jetra. U slučaju trovanja amitriptilinom, dreniranje protuotrova iz tog razloga ne može pružiti lijek.
Interakcije s drugim lijekovima
Svi lijekovi koji također imaju antidepresiv, sedativni ili respiratorni depresivni učinak treba kombinirati s amitriptilinom samo uz oprez. To uključuje kombinaciju s alkoholom, antihistaminici, barbiturati, benzodiazepini, hipnotičari, narkotici, neuroleptici, opiode i relaksaciju mišića. Te tvari dovode do takozvanog farmakodinamičkog agonizma, tj. Ti lijekovi djeluju slično amitriptilinu i u skladu s tim pojačavaju učinak.
Treba izbjegavati kombinaciju ovih pripravaka ili napraviti odgovarajuću prilagodbu doze. antikolinergici, kao što su atropin i antiparkinsonski lijekovi, kao i simpatomimetici (Sympathicus) dodaju svoje antiholinergičke i simpatomimetičke učinke amitriptilina. Takozvani MAO inhibitori, koji se također koriste u pojedinačnim slučajevima u liječenju depresija, mogu povećati učinke središnjeg živčani sustav (tzv. pobuda).
To može dovesti do smanjenja praga grčenja, a time i do napadaja. Uz to se mogu javiti poremećaji svijesti (smanjenje budnosti). Kombinacija amitriptilina s lijekovima koji se zapravo koriste za liječenje visoki krvni tlak (hipertenzija) može smanjiti antihipertenzivni učinak.
Ti lijekovi uključuju klonidin, gvanetidin i metildopa. Lijekovi koji se koriste za liječenje srčana aritmija a u kombinaciji s amitriptilinom može imati pojačani antiaritmički učinak. Nuspojave opisane za sljedeće lijekove mogu se također povećati: Amiodaron, kinidin i možda drugi antiaritmički lijekovi klase I (lijekovi za srčane aritmije).
Lijek amitriptilin je takozvani psihotropni lijek. To znači da amitriptilin može utjecati na psihu osobe, na primjer na njezino emocionalno stanje. Najviše psihotropni lijekovi ne smije se uzimati s alkoholom ili samo u vrlo maloj mjeri.
Svaki ljekarnik i liječnik mora upozoriti pacijenta na kombinaciju amitriptilina i alkohola, jer to može dovesti do interakcija. Općenito se često događa da alkohol dodatno pojačava nuspojave amitriptilina. Za pacijenta to znači da alkohol u slučaju unosa amitriptilina povećava središnju umirenje, tako da pacijent vrlo brzo postaje vrlo umoran i iscrpljen.
Osim toga, moguće je da stvarni antidepresivni i amidriptilin koji podiže raspoloženje oslabi alkohol. Sve u svemu, alkohol na taj način promovira nuspojave amitriptilina a istodobno osigurava slabljenje stvarnog učinka. Ipak, mnogi pacijenti koji godinama uzimaju amitriptilin naučili su se tako dobro nositi s lijekom i njegovim nuspojavama da mogu povremeno popiti čašu šampanjca ili vina, a da ne pretrpe ozbiljne nuspojave.
Obično se ne mogu očekivati opasne interakcije uzimanjem amitriptilina i alkohola zajedno. Ipak, trebali biste pokušati uzimati lijekove ujutro, na primjer, ako znate da navečer želite popiti čašu alkohola. Posebno je važno da se ne podnose velike količine alkohola i amitriptilina, kao što je psihotropni lijekovi su raščlanjeni po jetra na isti način kao i alkohol, a oštećenje jetre može se dogoditi ako pijete previše alkohola i uzimate psihotropni lijekovi u isto vrijeme.
Međutim, rijetka, umjerena konzumacija alkohola nije problem, pogotovo jer većina pacijenata uzima amitriptilin tijekom duljeg vremenskog razdoblja (obično oko 0.5-1 godine) i stoga može lako procijeniti kako reagiraju na lijek i njegove nuspojave. Ipak, važno je biti svjestan mogućih nuspojava uzimanja amitriptilina uz konzumaciju alkohola. Pored jačeg umirenje (povećana umor, iscrpljenost), to također može dovesti do smanjene sposobnosti vožnje.
To znači da čak i čaša pjenušca može pacijenta onesposobiti za vožnju automobilom, jer amitriptilin čini pacijenta nesigurnijim („pijanijim“) nego što bi bio bez antidepresiv. Sukladno tome, treba izbjegavati vožnju automobilom pod svaku cijenu kod pacijenata koji uzimaju Amitriptyline i koji su popili nekoliko pića. Nadalje, kombinacija amitriptilina i alkohola dovodi do bržeg smanjenja pacijentovog hoda i govorne sposobnosti.
