Paraliza lica: opis
Paraliza lica potječe od poremećaja facijalnog živca i stoga se naziva i paraliza facijalnog živca ili paraliza facijalnog živca.
Facijalni živac, sedmi kranijalni živac
Osim toga, facijalni živac također igra ulogu u osjetu dodira, okusa, proizvodnji sline i suzne tekućine te sluhu. Jedna od njegovih grana, chorda tympani, odgovorna je npr. za percepciju okusa u prednjem dijelu jezika, dok je nerv stapedius važan za sluh.
Centralna i periferna paraliza
Kod periferne paralize, sam živac je poremećen na nekom mjestu duž svog toka. Za razliku od centralne paralize, oboljeli obično više ne mogu pomicati cijelu polovicu lica, uključujući čelo i oči. Ne mogu se više mrštiti, na primjer.
Paraliza lica: uzroci i moguće bolesti
I periferna i središnja paraliza facijalnog živca mogu imati različite uzroke.
Periferna paraliza
Kod najčešćeg oblika hemifacijalne paralize uzrok je nepoznat. Ovaj fenomen je također poznat kao "Bellova paraliza". U ostalim slučajevima iza periferne paralize stoje bolesti.
Periferna paraliza lica nepoznatog uzroka
Medicinski stručnjaci sumnjaju da je Bellova paraliza autoimuna upalna reakcija facijalnog živca. To može biti uzrokovano čimbenicima kao što su propuh, stres, trudnoća, fluktuacije ciklusa te bakterijske ili virusne infekcije. Upala uzrokuje oticanje facijalnog živca – on postaje doslovno zarobljen u uskom koštanom kanalu i tako sam sebe oštećuje.
Periferna paraliza lica s poznatim uzrokom.
Razne bolesti kao i ozljede facijalnog živca mogu uzrokovati paralizu lica. Najčešći su:
Nasljedne bolesti:
- Möbiusov sindrom: bilateralna paraliza lica daje čak i dojenčadi ukočen izraz lica poput maske. Ovdje može biti nerazvijeno i oštećeno nekoliko kranijalnih živaca.
bakterijske infekcije
- Infekcija srednjeg uha (otitis media): upala srednjeg uha, koju uzrokuju bakterije, nije samo vrlo bolna, već može dovesti i do strašne komplikacije: zbog anatomske blizine facijalnog živca uhu, upala se može proširiti u koštani kanal i živac, što dovodi do privremene paralize lica.
- Drugi bakterijski uzroci paralize lica: šarlah, upala parotidne žlijezde, meningitis.
virusne infekcije
- Ostali virusni uzroci paralize lica: vodene kozice (varičela), zaušnjaci, influenca (gripa), dječja paraliza (dječja paraliza ili skraćeno polio).
autoimune bolesti
- Sarkoidoza / Boeckova bolest: Ovdje se u plućima stvaraju mali tkivni čvorići. Bolest može zahvatiti i lice (Heerfordtov sindrom): groznica, upala parotidne i suzne žlijezde te paraliza lica tipični su znakovi.
Tumori
Tumori živca ili susjednih područja također mogu uzrokovati paralizu lica:
- Akustični neurom: najčešći tumor moždanog debla se u početku očituje tinitusom i oštećenjem sluha.
- Tumori facijalnog živca
- Tumori parotidne žlijezde: maligni tumori često uzrokuju paralizu lica
- Neurofibromatoza Recklinghausen: nasljedna bolest više organa koja uglavnom zahvaća kožu i živčani sustav
- Metastaze drugih tumora
Ozljede
- Porodna trauma: porod pincetom
- Kraniocerebralna trauma s prijelomom petrozne kosti
- Ozljede lica u području parotidne žlijezde
- Barotrauma u srednjem uhu zbog letenja ili ronjenja
Paraliza središnjeg facijalnog živca
Uzroci centralne pareze lica uključuju bilo koju bolest mozga koja uzrokuje smetnje u središnjem području facijalnog živca. To uključuje:
- Cerebralni infarkt (moždani udar uzrokovan krvarenjem ili vaskularnom okluzijom).
- Tumori
- Ozljede
- dječja paraliza (dječja paraliza)
- Multipla skleroza
Pojava same paralize lica rijetka je kod centralne paralize lica. Često je zahvaćena i ruka ili cijela polovica tijela. Poremećaji tijekom mokrenja (npr. inkontinencija) također su tipični popratni simptomi.
Paraliza lica: Kada trebate posjetiti liječnika?
Znakovi moždanog udara uključuju:
- iznenadna slabost ili paraliza, obično jedne polovice tijela (lice, ruke i noge)
- iznenadni poremećaji vida: dvoslike, oštećenje vida, ograničeno vidno polje
- Iznenadni poremećaji govora: nejasan, teško razumljiv govor, poremećaji pronalaženja riječi, poremećaji razumijevanja, besmislena salata od riječi
- pospanost, vrtoglavica, glavobolje
- iznenadna promjena svijesti: npr. agresija ili dezorijentacija
Međutim, također biste se trebali posavjetovati s liječnikom radi pojašnjenja ako osjetite privremenu obamrlost ili znakove paralize lica. Ako su simptomi blagi, također se prvo možete posavjetovati sa svojim obiteljskim liječnikom. On ili ona mogu dogovoriti daljnje pretrage ili vas uputiti specijalistu (neurologu).
Paraliza lica: Što liječnik radi?
Dijagnoza paralize lica
Međutim, prvi korak je razgovor s pacijentom kako bi se dobila njegova povijest bolesti (anamneza). Važna pitanja za liječnika uključuju sljedeće:
- Kada su se pojavili prvi znaci paralize?
- Kako se točno manifestiraju?
- Imate li drugih tegoba (npr. glavobolja)?
- Patite li od visokog krvnog tlaka?
Krvni testovi i bris pomažu u otkrivanju uzročnika. Otkrivanje Borrelije, virusa herpesa ili drugih patogena može dati početne naznake uzroka paralize lica.
Dakle, paraliza pojedinih ili svih mišića lica ukazuje na leziju živca izvan lubanje. Ako je živac oštećen u unutarnjem dijelu, hemifacijalnoj paralizi mogu se pridružiti i drugi simptomi, kao što su:
- poremećaj okusa u prednje dvije trećine jezika
- Smanjena salivacija
- Senzorni poremećaji u području ušiju
- povećana osjetljivost na zvuk (hiperakuzija)
- smanjeno suzenje i suha nosna sluznica
Važne neurološke metode ispitivanja su elektromiografija (EMG) i elektroneurografija (ENG): njima se ispituje električna aktivnost mišića (EMG) odnosno funkcionalno stanje živaca (ENG). To pomaže u potvrđivanju dijagnoze paralize lica.
Također je važno razlikovati središnju od periferne paralize lica. Ako se pacijent više ne može mrštiti, to ukazuje na perifernu paralizu lica.
Ozbiljnost paralize lica
Ljestvica od šest stupnjeva koristi se za određivanje težine paralize lica. Stupanj I znači da nema smetnji s facijalnim živcima. Stupanj VI je, s druge strane, potpuna paraliza. Razine II i III su opasne: ovdje je facijalni živac malo oštećen. Međutim, lezija još uvijek vidljivo ne narušava lice i stoga se ponekad prepozna tek u kasnoj fazi.
Terapija paralize lica
U slučaju Bellove paralize izgledi za oporavak su dobri: čak i bez liječenja, paraliza lica zacijeli bez posljedica u oko 85 posto oboljelih. Uz terapiju kortizonom čak nestaje kod čak 90 posto pacijenata. Period cijeljenja je između tri i šest tjedana, ali može biti i do šest mjeseci u težem obliku.
Paraliza lica: što možete učiniti sami
Većina ljudi osjeti paniku kada iznenada nastupi paraliza lica. Čak se i rodbina često osjeća bespomoćno. Većina ljudi prvo pomisli na moždani udar.
Test udarca: BRZ
Da li simptomi poput iznenadne hemiplegije u licu ili iznenadnih poremećaja govora (vidi gore) zapravo ukazuju na moždani udar, laici mogu procijeniti pomoću FAST testa:
- Ruke: Neka pogođena osoba podigne obje ruke s unutarnjom stranom šake okrenutom prema gore. Ako je jedna polovica tijela paralizirana, to neće uspjeti.
- Govor: Pogođena osoba mora razumljivo i bez pogrešaka ponoviti jednostavnu rečenicu. Ako to nije uspješno, to može biti znak moždanog udara.
- Vrijeme: Ako je barem jedan od ovih testova pozitivan, trebate odmah nazvati liječnika hitne pomoći i pružiti prvu pomoć.
Kako postupiti u slučaju pozitivnog FAST testa
- Ostanite uz oboljelog, razgovarajte s njim i uvjerite ga – često su zbunjeni i jako prestrašeni.
- Izbjegavajte opasnosti: Uklonite proteze, olabavite odjeću, ne dajte ništa piti ili jesti (poremećaji gutanja povezani s paralizom mogu izazvati gušenje).
- Ako je oboljela osoba pri svijesti, trebali biste je postaviti s podignutim gornjim dijelom tijela – kut između poda i leđa trebao bi biti oko 30 stupnjeva.
- Provjerite disanje i puls! Ako se ništa od toga ne može otkriti kod osobe bez svijesti, morate odmah započeti s oživljavanjem.
