Kako djeluje omeprazol
Omeprazol je lijek iz skupine inhibitora protonske pumpe (PPI) i – kao i ostali predstavnici ove skupine djelatnih tvari – može povećati pH vrijednost želuca (tj. učiniti želudac manje kiselim):
Nakon uzimanja na usta (oralno), omeprazol se apsorbira iz tankog crijeva u krv. Putem krvi dospijeva u stanice želučane sluznice. One su odgovorne za proizvodnju želučane kiseline (koja se uglavnom sastoji od klorovodične kiseline).
U membrani tih stanica omeprazol blokira transportni protein koji se naziva protonska pumpa. Ovaj protein "pumpa" protone u unutrašnjost želuca kao sastavni dio klorovodične kiseline. Krajnji rezultat je da omeprazol nepovratno inhibira proizvodnju kiseline, čineći okoliš u želucu manje kiselim. U kojoj mjeri omeprazol blokira proizvodnju želučane kiseline ovisi o njegovoj dozi.
Omeprazol je "prolijek".
Kao takozvani "prolijek", omeprazol se ne pretvara u svoj aktivni oblik sve dok ne dosegne svoje mjesto djelovanja. Budući da bi se aktivni sastojak razgradio u kiseloj sredini želuca, tablete i kapsule koje sadrže omeprazol obložene su enteričkom ovojnicom. S izuzetkom nekih pripravaka, tablete i kapsule se stoga ne smiju rezati, drobiti ili otvarati prije uzimanja.
Kada se koristi omeprazol?
Omeprazol se koristi za upale i čireve jednjaka, želuca i tankog crijeva – i za liječenje i za sprječavanje recidiva. Glavne indikacije su:
- čir na želucu i dvanaesniku (ulcus ventriculi, ulcus duodeni)
- upala jednjaka uzrokovana refluksom želučanog soka (refluksni ezofagitis)
- Zollinger-Ellisonov sindrom (tumorska bolest s povećanim stvaranjem želučane kiseline)
- Uništavanje bakterije Helicobacter pylori (kombinirana terapija s antibioticima)
“Želudačna klica” Helicobacter pylori može uzrokovati gastritis, koji kasnije može uzrokovati čir na želucu.
Kako se koristi omeprazol
U liječenju akutnih bolesti, omeprazol se uzima oralno u obliku enteričke kapsule ili tablete, budući da bi za svoj učinak trebao proći kroz želudac i tek se otopiti i apsorbirati u tankom crijevu. Preporuča se uzimanje ujutro 30 minuta prije doručka na prazan želudac.
Svatko tko želi koristiti lijek na svoju ruku (samoliječenje) smije uzimati najviše 20 miligrama omeprazola dnevno tijekom najviše dva tjedna. Ako se simptomi ne poboljšaju nakon tog vremena, trebali biste otići liječniku.
Za liječenje infekcije Helicobacter pylori, omeprazol se primjenjuje zajedno s nekoliko antibiotika (uključujući klaritromicin, amoksicilin, metronidazol).
Otopine omeprazola za infuziju dostupne su za liječenje akutnog peptičkog ulkusa s krvarenjem.
Koje su nuspojave omeprazola?
Omeprazol se obično vrlo dobro podnosi. Jedan od deset do jedan od sto pacijenata razvija gastrointestinalne simptome (kao što su proljev, zatvor, nadutost) kao nuspojave liječenja – vjerojatno zato što bakterijske populacije u crijevima više nisu tako regulirane želučanom kiselinom pod utjecajem omeprazola.
Slično uobičajenim gastrointestinalnim tegobama su glavobolja, vrtoglavica, umor i poremećaji spavanja kao nuspojave.
Osim toga, smanjena proizvodnja želučane kiseline otežava probavu. Razlog: mnogi probavni enzimi mogu optimalno djelovati samo pri niskom pH želučane kiseline. To se posebno odnosi na enzime koji su odgovorni za razgradnju proteina.
Kada se ne smije uzimati omeprazol?
Interakcije
Omeprazol se u tijelu razgrađuje enzimima (uglavnom CYP2C19) koji su također odgovorni za razgradnju drugih lijekova. Uzimanje omeprazola u isto vrijeme s takvim lijekovima stoga može dovesti do interakcija lijekova.
Osim toga, omeprazol može utjecati na razgradnju sljedećih lijekova:
- diazepam (lijekovi za smirenje)
- Varfarin i fenprokumon (antikoagulansi)
- Fenitoin (antiepileptički lijek)
- Lijekovi s apsorpcijom ovisnom o pH (npr. lijekovi protiv HIV-a kao što su atazanavir i nelfinavir)
Dobno ograničenje
Omeprazol je dozvoljen za primjenu od 1 godine starosti i tjelesne težine od najmanje 10 kilograma.
Trudnoća i dojenje
Nema dokaza o fetalnim malformacijama kada se uzima tijekom trudnoće. Omeprazol je stoga jedan od lijekova izbora kada se trudnice trebaju liječiti lijekovima za refluksni ezofagitis ili za prevenciju gastritisa.
Primjena omeprazola tijekom dojenja je manje dobro proučena. Međutim, ako je potreban inhibitor protonske pumpe, omeprazol se može koristiti tijekom dojenja.
Kako nabaviti lijekove koji sadrže omeprazol
Omeprazol se može kupiti u slobodnoj prodaji u ljekarnama u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj u pakiranjima od najviše 14 (što odgovara dnevnoj dozi do dva tjedna), od kojih svako sadrži maksimalno 20 miligrama.
U većim dozama i veličinama pakiranja, kao i za intravensku primjenu, omeprazol se izdaje na recept.
