Kako djeluje nitrendipin
Blokatori kalcijevih kanala poput nitrendipina blokiraju dotok kalcija u mišićne stanice stijenki krvnih žila. Kao rezultat, zidovi se opuštaju i šire - krvni tlak pada.
Na krvni tlak značajno utječe promjer krvnih žila. Kada se glatki mišići u stjenkama krvnih žila kontrahiraju, sužavajući žile, krvni tlak raste. Kada se mišići stijenke opuste tako da se žile prošire, ona pada.
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Nitrendipin se uzima na usta (oralno) i vrlo se dobro apsorbira (reapsorbira) u krv. Maksimalne razine lijeka u krvi postižu se nakon jednog do tri sata.
Kada se aktivni sastojak uzme u obliku tablete, učinak nastupa nakon 20 do 30 minuta. Nitrendipin se metabolizira u jetri pomoću enzima CYP3A4 i potom se izlučuje uglavnom putem bubrega u mokraći, a manjim dijelom i u stolici.
Kada se koristi nitrendipin?
Nitrendipin tablete se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka (hipertenzije).
U prošlosti su u Njemačkoj također bile dostupne bočice s otopinom nitrendipina – za upotrebu u hitnim slučajevima hipertenzije (oštar, nagli porast krvnog tlaka s opasnošću po život). Međutim, njihova je distribucija prekinuta od strane proizvodne tvrtke 2021. godine.
Kako se koristi nitrendipin
Koje su nuspojave nitrendipina?
Vrlo česte nuspojave nitrendipina – kao rezultat vazodilatacije – su glavobolja, crvenilo kože s osjećajem topline i palpitacije (osobito se odnosi na bočice).
Vrlo rijetke nuspojave nitrendipina uključuju srčani udar, rast desni (giperplazija gingive), promjene u različitim krvnim slikama (kao što je manjak bijelih krvnih stanica) i kod muškaraca, povećanje mliječnih žlijezda (ginekomastija).
Ako patite od ozbiljnih nuspojava ili simptoma koji nisu gore navedeni, obratite se svom liječniku.
Što treba uzeti u obzir pri uzimanju nitrendipina?
Kontraindikacije
Ostale kontraindikacije uključuju:
- Kardiovaskularni šok
- srčanog udara u posljednja četiri tjedna
- nestabilna angina pektoris
- dekompenzirana srčana insuficijencija (ovdje su iscrpljene sve mogućnosti organizma za kompenzaciju srčane insuficijencije, tako da se simptomi poput otežanog disanja javljaju i u mirovanju)
- istodobna primjena rifampicina (antibiotika)
Interakcije lijekova
Ako se nitrendipin koristi zajedno s drugim antihipertenzivima, pojačava se učinak snižavanja krvnog tlaka.
Antihipertenzivni lijek može povećati razinu lijeka za srce digoksina u krvi, pa će njegovu dozu možda trebati smanjiti.
Nekoliko lijekova može smanjiti učinak nitrendipina kada se koristi istodobno, kao što su antikonvulzivi karbamazepin, fenitoin i fenobarbital.
Tijekom terapije nitrendipinom treba izbjegavati sok od grejpa. To je zato što je sok od grejpa snažan inhibitor enzima CYP3A4 i stoga može usporiti izlučivanje nitrendipina – rezultat bi bio pojačan, nepredvidiv pad krvnog tlaka.
Dobno ograničenje
Sigurnost i djelotvornost nitrendipina u djece i adolescenata mlađih od 18 godina nisu utvrđene.
Trudnoća i dojenje
Međutim, dosadašnja klinička iskustva nisu pokazala povećan rizik od malformacija u nerođene djece čije su majke uzimale nitrendipin. Stoga, ako bolje proučeni lijekovi nisu opcija, vjerojatno je prihvatljiva terapija nitrendipinom u trudnoći.
Lijekovi izbora za snižavanje krvnog tlaka tijekom trudnoće i dojenja su alfa-metildopa i metoprolol. Po potrebi se primarno koristi bolje proučeni blokator kalcijevih kanala nifedipin.
Kako dobiti lijek s nitrendipinom
Za nitrendipin u Njemačkoj i Austriji potreban je recept i stoga je dostupan u ljekarnama samo uz predočenje liječničkog recepta. U Švicarskoj više nisu dostupni lijekovi koji sadrže djelatnu tvar.
