Kratak pregled
- Liječenje: U slučaju kongenitalne hidrokele obično je isprva samo promatranje. U slučajevima hidrokele koja se ne povlači ili je izrazito velika obično se izvodi kirurški zahvat.
- Tijek bolesti i prognoza: Često regresija retencije vode do druge godine života. Nakon operacije obično ima malo komplikacija, simptomi nestaju nakon faze ozdravljenja.
- Uzroci i faktori rizika: Uzrok kongenitalne hidrokele: nepotpuno zatvaranje ingvinalnog kanala, uzroci stečene hidrokele: Upala, ozljeda, torzija testisa, ingvinalna kila, tumori
- Simptomi: Uglavnom jednostrano, bezbolno, ispupčeno oticanje testisa, ovisno o uzroku i veličini, u rijetkim slučajevima moguća je i bol
- Dijagnoza: Anamneza, fizikalni pregled, palpacija testisa, ultrazvučni pregledi, u posebnim slučajevima i magnetska rezonanca (MRI)
Što je hidrokela?
Hidrokela: Različite kliničke slike.
Obično se tekućina nalazi između dvije kože koje okružuju testis (zajedno se nazivaju tunica vaginalis testis). Ako se tekućina nakuplja u sjemenoj vrpci, to se naziva hidrokela funiculi spermatici. Nakupljanje tekućine u epididimisu naziva se spermatokela.
Ako se kod djevojčica nakupi tekućina u području prepona, to se naziva Nuckova cista. Ova klinička slika je rijetka.
Kako se liječi hidrokela?
Ako postoji kongenitalna hidrokela testisa, obično u početku nema kirurškog liječenja. Umjesto toga, liječnik promatra hidrokelu dok dijete ne navrši dvije godine. U većini slučajeva hidrokela se povuče sama od sebe jer se s vremenom zatvori veza između trbušne šupljine i testisa.
Kada hidrokela zahtijeva operaciju?
Ako pacijent boluje od stečene (sekundarne) hidrokele testisa, operacija hidrokele često se izvodi odmah. Tijekom operacije hidrokele liječnik obično napravi rez na skrotumu kroz koji uklanja tekućinu.
Hidrokela: zastarjele mogućnosti liječenja
U prošlosti su liječnici iglom ili špricom bušili testis s hidrokelom kako bi na taj način oslobodili tekućinu. Danas se to više ne radi zbog povećanog rizika od infekcije. Također se više ne provodi takozvana skleroterapija („kaljenje“) kemijskim sredstvima. To je zato što uzrokuje više peritonitisa i postoji veći rizik od povratka hidrokele (recidiva).
Hidrokela: Pomažu li kućni lijekovi?
Operacija hidrokele: koliko dugo ste bolesni?
Operacija hidrokele na testisu obično se izvodi u bolnici. Ako zahvat protekne bez komplikacija, pacijenti se obično puštaju kući nakon nekoliko dana.
Tijek bolesti i prognoza
Prognoza hidrokele je dobra. Uzročno-posljedična veza između trbušne šupljine i testisa obično se kod bebe između trećeg i četvrtog mjeseca života sama zatvori, odnosno zacijeli, da tako kažemo. Čak i nakon toga, oko početka treće godine života, u nekim slučajevima još uvijek dolazi do zatvaranja. Zbog toga se liječenje kongenitalne hidrokele obično ne započinje prije nego što dijete navrši dvije godine.
Kirurška terapija ima visok postotak izlječenja, iako se u nekim slučajevima hidrokela na testisu ponavlja (recidiv). Osim toga, kao i kod svakog kirurškog zahvata, tijekom operacije hidrokele postoji određeni rizik od krvarenja, modrica ili infekcije.
Ako se hidrokela ne liječi i regresija ne nastupi sama od sebe, postoji rizik od komplikacija.
To uključuje:
- Indirektna ingvinalna kila: petlja crijeva prolazi kroz ingvinalni kanal i postoji rizik da će se ukliještiti.
- Nemogućnost začeća: ako postoji velika nakupina tekućine u skrotumu, postoji rizik da će prekinuti dotok krvi u testis.
- Torzija testisa: rizik od uvijanja testisa oko sebe, čime se ometa vlastita opskrba krvlju, povećan je u prisutnosti hidrokele.
Koji su uzroci hidrokele?
Hidrokela je urođena ili stečena. Ovisno o tome koji je oblik hidrokele prisutan, postoje odgovarajući uzroci i čimbenici rizika.
Hidrokela: Kongenitalna hidrokela
Ako je hidrokela na testisu kongenitalna, liječnici govore o primarnoj hidrokeli. Dakle, ovaj oblik hidrokele obično pogađa bebe i malu djecu. Rijetko se kongenitalna hidrokela prvi put očituje kod starije djece.
U tijeku trudnoće testis se kroz ingvinalni kanal spušta u skrotum stvarajući izbočenje potrbušnice (processus vaginalis peritonei). Obično se to zatvori dok ste još trudni. Ako se to ne dogodi, tekućina iz trbušne šupljine ulazi u skrotum i kod djeteta nastaje hidrokela.
Hidrokela: Stečena hidrokela
Stečena hidrokela naziva se i sekundarna hidrokela. Poznati su različiti uzroci, kao što su:
- upala testisa ili epididimitis (orhitis ili epididimitis)
- nasilan udar (npr. udarci, udarci nogama)
- Torzija testisa (torzija testisa)
- Hernija (ingvinalna kila)
- Kvržica (tumor)
Koje simptome uzrokuje hidrokela?
U tijeku trudnoće testis se kroz ingvinalni kanal spušta u skrotum stvarajući izbočenje potrbušnice (processus vaginalis peritonei). Obično se to zatvori dok ste još trudni. Ako se to ne dogodi, tekućina iz trbušne šupljine ulazi u skrotum i kod djeteta nastaje hidrokela.
Hidrokela: Stečena hidrokela
Stečena hidrokela naziva se i sekundarna hidrokela. Poznati su različiti uzroci, kao što su:
- upala testisa ili epididimitis (orhitis ili epididimitis)
- nasilan udar (npr. udarci, udarci nogama)
- Torzija testisa (torzija testisa)
- Hernija (ingvinalna kila)
- Kvržica (tumor)
Koje simptome uzrokuje hidrokela?
Nadalje, obično se radi ultrazvučni pregled (sonografija) testisa. To također omogućuje vizualizaciju nakupljanja tekućine. To je također moguće s magnetskom rezonancijom (MRI). Međutim, on je složeniji od ultrazvučnog pregleda i koristi se samo kod posebnih problema.
Hidrokela: Razlikovanje od drugih bolesti
Liječnik mora razlikovati druge bolesti od moguće hidrokele. Slični simptomi se javljaju, na primjer, u:
- Inguinalna kila
- Varikozna vena testisa (varikokela)
- izraslina
Ako se pregledom ne postavi konačna dijagnoza, testis će se kirurški otkriti. Time se osigurava da se potencijalno ozbiljne bolesti testisa ne previde.
