Droge
Takozvani neopioidni analgetici su bolova koji ne pripadaju skupini opioidi. Uobičajeni primjeri su ASA (aspirin), paracetamol i metamizol (novalgin). Ti lijekovi uglavnom nisu vrlo učinkoviti protiv neuropata bol.
Oni također uzrokuju ozbiljne nuspojave kada se uzimaju dulje vrijeme, poput čira na probavnom traktu (gastrointestinalni čir) Ili bubreg i jetra šteta. Opioidi su dakle bolova po izboru. Mnogi pacijenti pate od polineuropatija pozitivno reagiraju na opioidne analgetike.
Primjerice, znanstvene studije pokazale su da lijekovi tramadol i oksikodon pružaju olakšanje od neuropatskih bol. Oksikodon pokazalo se da je posebno učinkovit kod dijabetičara bol. Doziranje se u početku temelji na osnovnim terapijama.
Ako ti rezultati ne daju željeni rezultat, doziranje se može polako povećavati. Prije vrlo učinkovit opioidi koriste se, prethodni potencijal liječenja mora se u potpunosti iskoristiti. Primjena lijekova s dugotrajnim djelovanjem u obliku tableta ili flastera lijek je odabir.
Iako opioidni analgetici nisu vrlo toksični za organe poput jetra i bubrege, treba ih redovito nadzirati laboratorijskim pretragama. Ako liječenje opioidima ne uspije, terapija se mora prekinuti. Kada se uzimaju opioidni analgetici, mogu se pojaviti razne nuspojave koje mogu utjecati na suradnju pacijenta.
Probavni trakt pritužbe poput zatvor, mučnina i povraćanje igraju važnu ulogu. Ovi nepoželjni učinci lijekova mogu se zaobići uz pomoć lijekova protiv razbijanja i laksativa. Ako pacijent već ima probavne smetnje prije liječenja, terapija se ne smije započeti.
Nadalje, u nekim slučajevima opioidi utječu na živčani sustav i psiha pacijenta - umor, vrtoglavica, zbunjenost i halucinacije može se dogoditi. Ako pacijent ima problem ovisnosti (pacijent ovisi o lijekovima ili drogama), ne preporučuje se upotreba opioidnih analgetika. To može dovesti do ovisnosti i razvoja tolerancije tijekom dugotrajne terapije.
Razvoj tolerancije znači da su potrebne sve veće doze kako bi se postigao željeni učinak ublažavanja boli. Zbog mogućnosti ovisnosti, lijekovi se moraju polako smanjivati u prekidu kako bi se izbjegli simptomi ustezanja. Iako se ova skupina lijekova primarno koristi za liječenje depresija, također može utjecati na percepciju boli.
Između ostalog, antidepresivi potiskuju prijenos signala bolnih vlakana u leđna moždina. Kako bi se spriječile nuspojave, liječenje započinje vrlo malom dozom, koja se polako povećava dok se ne postigne željeni učinak. Provjerom razine lijekova u krv, doza se može dobro kontrolirati.
Ako se pojave nuspojave, one se očituju, na primjer, u krv kolebanja tlaka i srce poremećaji ritma, mučnina i povraćanje, problemi s mokrenjem ili neurološko-psihijatrijski simptomi kao što su zaborav, umor i poremećaji spavanja. Lijekovi koji se u ovom kontekstu koriste standardno uključuju amitriptilin, duloksetin i venlafaksin. U dijabetičara polineuropatija, alfa-lipoična kiselina može se koristiti za ublažavanje boli.
Lijek poboljšava krv opskrba živci i na taj način ne samo da liječi simptome već uklanja i uzrok njihovog razvoja. Iako se prekomjerna oštećenja ne mogu poništiti, alfa-lipoična kiselina je alternativa drugim lijekovima koji se koriste u polineuropatija usprkos svojim nuspojavama zbog dobre podnošljivosti.Gabapentin je prvenstveno lijek koji se koristi za liječenje epilepsija i napadaje, ali pokazalo se učinkovitim i protiv polineuropatske boli. Liječnik treba strogo nadzirati doziranje i prilagoditi ga pojedincu bubreg funkcija.
Opisano je samo nekoliko nuspojava koje su uglavnom ograničene na umor i vrtoglavicu. Općenito, gabapentin dobro se podnosi i rijetko ga je potrebno prekinuti zbog profila učinkovitosti. Može doći do zadržavanja vode (edema).
Lyrica® je trgovačko ime pregabalina koje, poput gabapentin, prvenstveno je propisan za liječenje epilepsija i grčevi. Primjena Lyrica® ublažava bol mnogim pacijentima s polineuropatijom. Iako se doza ovog lijeka također mora prilagoditi bubreg funkcija, mnogi pacijenti imaju poboljšane obrasce spavanja bez obzira na dozu.
Nuspojave su uglavnom ograničene na umor i vrtoglavicu, kao i debljanje. Povećanje težine može smanjiti suradnju pacijenta, zbog čega je važan dobar kontakt liječnika i pacijenta. Edem (zadržavanje vode) također je moguć kada se uzima Lyrica®.
