Kratak pregled
- Simptomi: Mnogo različitih simptoma; obično tegobe bez specifičnog dijagnosticiranog organskog uzroka.
- Liječenje: Mnoge tegobe nestaju same od sebe. U slučaju trajnih tegoba: Psihoterapija, tjelesna aktivnost poput sporta, joge ili treninga opuštanja; u nekim slučajevima lijekove.
- Uzroci i čimbenici rizika: Interakcija fizičkih, emocionalnih i društvenih okolnosti, psihosomatski uzroci, stres, tuga, strahovi.
- Dijagnoza: Fizikalni pregled, anamneza povijesti bolesti i životnih okolnosti; pod određenim okolnostima specifični pregledi ovisno o pritužbama
- Prognoza: Ovisno o okolnostima, obično poboljšanje samo od sebe, u ostalim slučajevima terapija; spontano poboljšanje moguće u bilo kojoj fazi.
Što je vegetativna distonija?
Vegetativna distonija doslovno znači "pogrešno regulirana napetost (distonus) vegetativnog živčanog sustava". Ovaj sustav koordinira mnoge važne tjelesne funkcije na koje se teško ili uopće ne može dobrovoljno utjecati – poput otkucaja srca, disanja ili probave. U skladu s tim, pod krovnim pojmom vegetativne distonije mogu se sažeti različiti simptomi – od kardiovaskularnih tegoba i glavobolja do drhtanja ruku i proljeva.
Ako pacijenti trajno pate od simptoma za koje se ne mogu pronaći fizički uzroci, liječnici uglavnom govore o somatoformnim poremećajima ili funkcionalnim sindromima.
Međutim, vegetativnu distoniju ne treba brkati s distonijom: to je skupni naziv za razne poremećaje kretanja, poput iskrivljenog držanja glave ili grčeva u različitim dijelovima tijela (primjerice u prstu, tzv. glazbenički grč) .
Što je autonomni živčani sustav?
Pojam vegetativna distonija odnosi se na autonomni, tzv. vegetativni živčani sustav. Ovaj sustav kontrolira sve automatske tjelesne funkcije: na primjer, regulira krvni tlak, aktivira žlijezde znojnice i sužava zjenice pri jakom svjetlu. Međutim, kada osoba donese svjesnu odluku da nešto pomakne ili opazi, somatski živčani sustav je aktivan. Većinu vremena oba sustava blisko surađuju.
Autonomni živčani sustav podijeljen je u dva funkcionalna dijela:
- Simpatički živčani sustav (simpatički živčani sustav)
- Parasimpatički živčani sustav (parasimpatički)
Tegobe ovise o tome je li se omjer napetosti pomaknuo u korist simpatičkog ili parasimpatičkog živčanog sustava: Osobe s povećanom simpatičkom aktivnošću (simpatikotonija) imaju tendenciju da budu nervozni, imaju ubrzan rad srca, povišen krvni tlak i proljev. S druge strane, ako je parasimpatički živčani sustav dominantan (vagotonija), vjerojatnije je da će to biti povezano s niskim krvnim tlakom, hladnim rukama i nogama, bezvoljnošću i zatvorom.
Međutim, vegetativna distonija kao dijagnoza je kontroverzna; kritičari ga opisuju kao "dijagnozu neugodnosti" koja se postavlja kada liječnik nema drugog savjeta. U pravilu, liječnici klasificiraju takve tjelesne tegobe bez prepoznatljivog dijagnosticiranog organskog uzroka kao somatoformne poremećaje.
Somatoformni poremećaji smatraju se raširenim u populaciji, ali često tegobe nestaju same od sebe.
Kako prepoznati vegetativnu distoniju?
Razni vrlo različiti simptomi mogu se povezati s pojmom vegetativna distonija. Simptome je često teško klasificirati.
Mogući simptomi vegetativne distonije su:
- Glavobolja
- Vrtoglavica
- Proljev
- Zatvor
- poremećaji spavanja
- grčevi u želucu
- pojačano znojenje
- Povećani ili smanjeni puls
- lagano drhtanje ruku
- Trnci u udovima
Jedan primjer je hiperkinetički srčani sindrom, koji je povezan s čestim lupanjem srca i velikim fluktuacijama krvnog tlaka. Sindrom iritabilnog crijeva odnosi se na kronične probavne poremećaje, često povezane s bolovima u trbuhu i nadimanjem. Pretjerano aktivan mjehur (iritabilni mjehur) često dovodi do stalnog nagona za mokrenjem i učestalog mokrenja.
Kompleksi simptoma ove vrste nazivaju se funkcionalni sindromi. U ovaj kompleks tema spada i kronična bol nejasnog uzroka, primjerice fibromialgija. Međutim, one se obično ne klasificiraju pod pojmom vegetativna distonija.
Pod određenim okolnostima, sporadično javljajući se napadi panike, koji često nemaju određeni uzrok, također se klasificiraju kao vegetativna distonija. U tom slučaju mora se razjasniti postoji li panični poremećaj s ponavljajućim napadajima, koji se lako liječi.
Kako se liječi vegetativna distonija?
Kako se vegetativna distonija najbolje liječi ovisi o njezinom posebnom okidaču i težini. Ako fizikalna dijagnoza ostane bez rezultata, liječnici često savjetuju čekanje i promatranje tijeka simptoma – somatoformni poremećaji često nakon nekog vremena nestaju sami od sebe.
Neki psihoterapeuti specijalizirali su se za somatoformne poremećaje ili vegetativnu distoniju. Uz ovu podršku, mnogi oboljeli uče bolje klasificirati svoje tegobe i nositi se s njima u svakodnevnom životu – to se događa, na primjer, u kontekstu kognitivne bihevioralne terapije.
Posebno je korisno razraditi razloge i osjećaje iza simptoma. Ako se stresni osjećaji poput stresa, brige ili tuge mogu eliminirati ili se s njima nositi na drugačiji način, fizički se simptomi obično dugoročno popravljaju.
Mnogi oboljeli također su zapeli u svojevrsnom "začaranom krugu izbjegavanja". Stalno izbjegavaju situacije u kojima im se simptomi pojačavaju. Na kraju, oni pojačavaju patnju koju sa sobom nosi vegetativna distonija. Psihoterapeut je dobra kontakt osoba za razbijanje ovakvog ponašanja.
Tjelesno vježbanje, odnosno sport ili šetnja, pozitivno utječe na neke somatoformne poremećaje. Nekim oboljelima pomažu vježbe opuštanja kao što su progresivno opuštanje mišića, autogeni trening, tai chi ili joga.
Nekim pacijentima pomaže homeopatija kao alternativna metoda liječenja. Međutim, učinkovitost same homeopatije još nije znanstveno dokazana.
Pomažu li lijekovi u terapiji?
Tu spadaju, primjerice, lijekovi protiv bolova i razni moderni antidepresivi. Liječnik detaljno razgovara s pacijentom o zahvatu i prilagođava lijek pojedinačnom slučaju. Vegetativnu distoniju liječnik u pravilu ne liječi trajno, već samo privremeno lijekovima.
Uzroci i faktori rizika
Vegetativna distonija često nema jasno definiran uzrok (liječnici tada ponekad govore o "idiopatskoj"). Nerijetko nekoliko fizičkih, psiholoških i društvenih okolnosti igra ulogu. Stoga je teško pronaći konkretan okidač vegetativne distonije.
Ako se čisto fizički, organski uzrok dotičnih simptoma može isključiti nakon svih potrebnih liječničkih pregleda, liječnik razmatra psihosomatski uzrok. Tijelo i psiha su u stalnoj interakciji jedno s drugim. Stoga nije neobično da jak mentalni stres utječe na razne tjelesne funkcije.
Hormonalne promjene, primjerice zbog menopauze ili trudnoće, također su mogući okidači za nejasne tjelesne tegobe, koje liječnik dijagnosticira kao vegetativnu distoniju ili somatoformni poremećaj.
To ne znači da su te pritužbe imaginarne ili “nestvarne”! Vegetativna distonija često donosi djelomično zastrašujuće simptome (kao što je lupanje srca) i dugoročno predstavlja veliko opterećenje. Somatoformne poremećaje stoga treba shvatiti jednako ozbiljno kao i one koji jasno imaju fizičke uzroke. Oba zahtjevaju pažljivu dijagnozu i, ako simptomi ne nestanu sami, liječenje.
Pregledi i dijagnoza
Vegetativna distonija nije dijagnoza u smislu određene bolesti, već obuhvaća nekarakteristično stanje kod kojeg su različite funkcije autonomnog živčanog sustava očito poremećene.
Prvo, liječnik ispituje pacijentovu povijest bolesti (anamnezu). Pita koje su prethodne bolesti prisutne, uzima li pacijent lijekove, koliko dugo simptomi postoje, u kojim situacijama se javljaju te postoje li još neki simptomi koji bi mogli uzrokovati tegobe. Životna situacija pacijenta te konzumacija alkohola i droga također obično daju važne informacije.
- Fizički pregled već daje informacije o nekim simptomima. U bolesnika s čestim gastrointestinalnim problemima, primjerice, liječnik palpira trbušnu stijenku. Ako postoje tegobe u području srca, sluša srčane zvukove stetoskopom.
- Mjerenje pulsa i krvnog tlaka posebno je informativno u slučaju problema s cirkulacijom. Kolebanja tijekom dana pacijent može sam provjeriti, ako je potrebno, ručnim tlakomjerom.
- Pretragom krvi može se, primjerice, provjeriti odvijaju li se u tijelu upalni procesi, nedostaju li razni hranjivi sastojci, postoji li višak ili manjak određenih hormona. Na taj se način mogu isključiti mogući fizički uzroci poput poremećaja rada štitnjače ili nedostatka željeza.
- Ako se tjelesna bolest još ne može isključiti, a simptomi traju dulje vrijeme, slijede posebni pregledi ovisno o simptomima. Primjeri uključuju elektrokardiografiju (EKG), pregled stolice ili urina i postupke snimanja kao što su ultrazvuk i rendgenski pregledi. Međutim, liječnik obično nastoji izbjeći nepotrebne i možda stresne pretrage.
Ne postoji poseban test za vegetativnu distoniju zbog raznolikosti mogućih simptoma.
Tok i prognoza
Kako će vegetativna distonija napredovati ovisi o nizu okolnosti. U pravilu, prognoza je dobra. Vegetativna distonija ne ograničava životni vijek. U 50 do 75 posto slučajeva somatoformni poremećaji imaju blagi tijek i simptomi se s vremenom povlače.
Prognoza je lošija za pacijente s vrlo tjeskobnim i negativnim mišljenjem o svojim simptomima, snažnim ponašanjem izbjegavanja i paralelnim mentalnim bolestima (kao što su depresija ili anksiozni poremećaji). To također vrijedi za ozbiljne psihosocijalne poteškoće koje se ne mogu riješiti.
Isto tako, čini se da ima negativan učinak na tijek ako je pogođena osoba bez posla dulje od mjesec dana ili se povlači od prijatelja i obitelji.
Vegetativna distonija s "teškim tijekom" znači da simptomi s vremenom postaju sve teži i trajni (kronifikacija). Međutim, to ne znači da će simptomi trajati zauvijek samo zato što se u početku ne mogu uspješno liječiti. Uvijek postoji mogućnost da se vegetativna distonija povuče sama od sebe.
