Kratak pregled
- Simptomi: bol i peckanje pri mokrenju, učestali nagon za mokrenjem, mučnina, u složenijim slučajevima: groznica, zimica, bol u bokovima (pijelonefritis)
- Liječenje: Ovisi o uzroku, općenito: piti puno tekućine, učestalo mokrenje, mirovati; inače obično antibiotici ili drugi lijekovi kao i biljne alternative
- Uzroci i čimbenici rizika: Uglavnom infekcija crijevnim bakterijama zbog blizine analne regije, ženska anatomija kratke uretre; faktori rizika uključuju: imunodeficijenciju, trudnoću, metaboličke bolesti, opstrukcije odljeva
- Dijagnoza: Na temelju simptoma, pretraga urina i krvi, ultrazvučnog pregleda (sonografija)
- Tijek bolesti i prognoza: Dobra prognoza za nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava, obično potpuni oporavak antibioticima
- Prevencija: Opće mjere poput unosa puno tekućine, redovitog pražnjenja mjehura, zdrave prehrane; prevencija temeljena na lijekovima s antibioticima ili biljnim pripravcima, estrogenom, manozom ili imunoterapijom moguća za ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava
Što je infekcija mokraćnog sustava?
Tipični simptomi infekcije mokraćnog sustava su nova bol pri mokrenju, kao što je peckanje te čest i jak nagon za mokrenjem.
Zbog kratke mokraćne cijevi uglavnom žene pate od infekcije mokraćnog sustava. To je najčešći razlog nesposobnosti za rad žena. Više od polovice žena barem jednom u životu pati od infekcije mokraćnog sustava. Što su žene starije, to su infekcije mokraćnog sustava češće. Muškarci obično obolijevaju tek u starijoj životnoj dobi, kada se javljaju poremećaji protoka mokraće uvjetovani godinama.
Klasifikacija infekcija mokraćnog sustava
Liječnici razlikuju infekcije mokraćnog sustava prema različitim aspektima:
- Gdje dolazi do infekcije? U gornjem urinarnom traktu (pijelonefritis) ili u donjem urinarnom traktu (uretra, mjehur, prostata)?
- Uzrokuje li infekcija simptome? Postoji li simptomatska UTI ili tzv. asimptomatska bakteriurija (patogeni su prisutni u urinarnom traktu, ali ne uzrokuju nikakve simptome)?
- Postoje li određeni čimbenici rizika, poput suženja uretre, trudnoće ili imunodeficijencije, koji mogu ili ne moraju dovesti do komplicirane infekcije mokraćnog sustava (nekomplicirane UTI)?
Koji su simptomi?
Kao i većina bakterijskih infekcija, infekcije mokraćnog sustava uzrokuju crvenilo i oticanje tkiva.
Tipični simptomi infekcije mokraćnog sustava su bol i peckanje pri mokrenju, krv u mokraći i opći osjećaj bolesti. U teškim slučajevima, infekcija mokraćnog sustava ponekad je praćena vrućicom i zimicom. Ako se infekcija proširi na bubrežnu zdjelicu, bol u bokovima tipičan je znak bolesti.
Mnogi oboljeli koji opetovano boluju od infekcija mokraćnog sustava rano prepoznaju prve znakove infekcije mokraćnog sustava i znaju kako kućnim lijekovima otkloniti opasnost od cistitisa.
Kućni lijekovi imaju svoje granice. Ako simptomi potraju dulje vrijeme, ne poboljšaju se ili se čak pogoršaju, uvijek se trebate obratiti liječniku.
Koji domaći lijekovi mogu pomoći kod cistitisa u nekim slučajevima možete saznati u članku Cistitis – kućni lijekovi.
Kako se liječi?
Liječnici svoje liječenje obično temelje na smjernicama tzv. Riječ je o preporukama stručnih skupina za liječenje određene bolesti, koje se temelje na najnovijim znanstvenim spoznajama.
Vaš liječnik će vam pružiti odgovarajući tretman za infekciju mokraćnog sustava. On ili ona će obično propisati lijekove (kao što su antibiotici ili lijekovi protiv bolova) i opće mjere koje su važne za infekciju mokraćnog sustava. To uključuje sljedeće:
- Pijenje puno tekućine (barem dvije litre dnevno) za ispiranje urinarnog trakta
- Redovito i često praznite mjehur
- Toplinske aplikacije, na primjer u obliku termofora
- Mirovanje u krevetu ako se radi o pijelonefritisu
Ako bolujete od zatajenja srca, važno je da s liječnikom razjasnite dnevnu količinu tekućine. Neki ljudi sa zatajenjem srca imaju ograničenje pijenja.
Ako imate blagu, nekompliciranu upalu mjehura, liječnici ponekad preporučuju simptomatsko liječenje lijekovima protiv bolova poput ibuprofena, ali ne za trudnice.
Ako infekcija mokraćnog sustava zahtijeva liječenje antibioticima, liječnik će na temelju različitih čimbenika odlučiti koji će antibiotik primijeniti. Antibiotska terapija ponekad ovisi o ovome:
- jesu li simptomi prisutni
- je li infekcija mokraćnog sustava komplicirana ili nekomplicirana
- točno mjesto upale
- ozbiljnost infekcije
U slučaju nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava liječnik obično propisuje kratkodjelujuće antibiotike od jednog do tri dana, koji vrlo brzo dovode do pouzdanog izlječenja.
Ako nema simptoma kao što je bol tijekom infekcije mokraćnog sustava unatoč tome što je uzročnik otkriven, liječenje antibioticima u većini slučajeva nije apsolutno potrebno. Izuzetak su trudnice i osobe koje su pred operacijom mokraćnog sustava ili ako postoji opasnost od širenja infekcije uroinfekcijom.
Ako postoji komplicirana infekcija mokraćnog sustava, liječnici će propisati i antibiotike. Međutim, liječenje obično traje duže i obično se koriste i drugi antibiotici. Kod trudnica i djece, na primjer, liječnici koriste samo određene antibiotike koje te skupine ljudi bolje podnose za liječenje infekcije mokraćnog sustava.
Što uzrokuje infekciju mokraćnog sustava?
Crijevne bakterije prelaze iz anusa u vanjsku mokraćnu cijev, a zatim se penju u mokraćni sustav i spolne organe (urogenitalni trakt). Za to je često odgovorna nepravilna higijena nakon korištenja toaleta. U drugim slučajevima upala mokraćnog sustava nastaje nakon nezaštićenog spolnog odnosa.
Osobito žene imaju mnogo veću vjerojatnost da će dobiti infekciju mokraćnog sustava. To je zato što žene imaju kraću uretru od muškaraca, a ulaz u mokraćnu cijev je bliži anusu. Iz tog razloga klice lakše ulaze u mjehur. Osobito su mlade žene često pogođene infekcijama mokraćnog sustava.
Starije osobe s urinarnim kateterom također češće pate od infekcije mokraćnog sustava. Ovdje bakterije koriste kateter kao "vodilicu". Bebe i djeca također su pogođeni infekcijama mokraćnog sustava. Pogotovo kada su u pelenama, jer je vrlo lako da se bakterije brzo i snažno razmnože u vlažnom okruženju.
Infekcija mokraćnog sustava – posebni čimbenici rizika
Postoje i određeni čimbenici koji povećavaju rizik od infekcije mokraćnog sustava. To uključuje
- Imunodeficijencija, na primjer zbog ozbiljnih bolesti ili lijekova kao što su imunosupresivi
- Metaboličke bolesti poput dijabetes melitusa
- Poremećaji urinarne drenaže, na primjer zbog mokraćnih kamenaca, tumora ili povećane prostate
- Trudnoća
Jesu li infekcije mokraćnog sustava zarazne?
U načelu je moguće da su bakterijske infekcije mokraćnog sustava zarazne. Osobito ako se javljaju u donjem dijelu mokraćnog sustava kao što je mokraćna cijev.
Međutim, u većini slučajeva do infekcije dolazi širenjem vlastitih crijevnih bakterija u tijelu. Na primjer, prijenos tijekom spolnog odnosa također je moguć i nije povezan sa spolom. U nekim slučajevima muškarci se zaraze i tijekom spolnog odnosa, iako se to događa znatno rjeđe nego kod žena zbog dulje mokraćne cijevi.
Kako se dijagnosticira infekcija mokraćnog sustava?
Liječniku je obično moguće dijagnosticirati infekciju mokraćnog sustava na temelju tipičnih simptoma i pomoću trake za testiranje urina. Test traka detektira različite tipične promjene u urinu, kao što je sadržaj komponenti crvenih i bijelih krvnih stanica ili određenih produkata bakterijskog metabolizma (nitrata).
U mnogim slučajevima infekcije mokraćnog sustava, traka za testiranje urina pokazuje pozitivan rezultat nitrita. Međutim, negativan test na nitrite nije dovoljan da se isključi bolest. To je zato što postoje neke bakterije koje ne proizvode nitrite.
Krv obično pokazuje povišene upalne vrijednosti kao što su porast C-reaktivnog proteina (CRP), sedimentacije eritrocita i bijelih krvnih stanica (leukocitoza). Ako je prisutna vrućica, liječnici ponekad uzimaju hemokulturu kako bi odredili uzročnike.
U nekim slučajevima, liječnici također provode ultrazvučni pregled (sonografiju) kako bi identificirali bilo kakve smetnje u otjecanju mokraće. Drugi slikovni postupci kao što su kompjutorska tomografija ili rendgenski pregledi s kontrastnim sredstvom rijetko su potrebni.
Kako napreduje infekcija mokraćnog sustava?
Infekcija mokraćnog sustava obično se potpuno izliječi primjenom antibiotika i prognoza je dobra.
Ni bubrezi obično nisu oštećeni. Međutim, važno je da se obratite liječniku ako sumnjate na infekciju mokraćnog sustava kako biste izbjegli komplikacije. Osobito ako se ne liječi, u nekim slučajevima može se razviti infekcija uzlaznog mokraćnog sustava, što rezultira upalom bubrežne zdjelice.
Rizik od teškog tijeka, a time i urosepse, trovanja krvi koje počinje infekcijom mokraćnog sustava, nizak je pod medicinskim liječenjem. Urosepsa je hitno medicinsko stanje koje pod određenim okolnostima može biti fatalno.
Može li se infekcija mokraćnog sustava spriječiti?
Postoji nekoliko općih mjera koje u nekim slučajevima mogu spriječiti infekciju mokraćnog sustava i pomoći u održavanju zdravlja mokraćnog sustava. Postoje i načini za sprječavanje ponovljenih infekcija mokraćnog sustava.
Opće mjere za sprječavanje infekcije mokraćnog sustava
Sljedeće mjere, među ostalim, podržavaju zdravlje mokraćnog sustava:
- Adekvatan unos tekućine (ispire sve bakterije urinom)
- Redovito mokrenje (suprotstavlja se razvoju bakterija)
- Zdrava prehrana s puno vitamina C i askorbinske kiseline
- Urinirajte prije i nakon spolnog odnosa i koristite kondome koji ne utječu na mjehur
- Higijena WC-a posebno je važna za žene (brišite se od naprijed prema natrag i koristite pH-neutralni losion za pranje)
- Izbjegavajte hlađenje (promijenite mokro donje rublje)
- Prozračno donje rublje koje se može prati na 60 stupnjeva
Prevencija ponovljenih infekcija mokraćnog sustava
Ako se infekcije mokraćnog sustava ponavljaju, osobito kod žena, postoje mogućnosti liječenja lijekovima. Tu spadaju npr
- Liječnici ponekad propisuju niske doze antibiotika tijekom duljeg vremenskog razdoblja (nekoliko mjeseci), posebno za komplicirane IMS.
- Osim toga, dostupne su tablete za imunološku terapiju za profilaksu rekurentnih infekcija mokraćnog sustava, kod kojih se imunološki sustav stimulira davanjem ubijenih uzročnika bolesti.
- Drugi pripravci kao što je D-manoza i biljne alternative kao što su listovi medvjeđeg grožđa (ne uzimajte dugotrajno!) ili nasturcij i korijen hrena (osobito njihova kombinacija) također su prikladni za rekurentne infekcije mokraćnog sustava.
Liječnici definiraju kroničnu ili rekurentnu infekciju mokraćnog sustava kao više od dvije infekcije mokraćnog sustava u šest mjeseci ili više od tri infekcije mokraćnog sustava godišnje.
Uzimanje prebiotika ili proizvoda od brusnice također može imati profilaktički učinak na ponavljajuće infekcije mokraćnog mjehura. Međutim, za to nedostaju jasni i dovoljni znanstveni dokazi.
O pravilnoj prevenciji najbolje je razgovarati sa svojim obiteljskim liječnikom, urologom ili ginekologom.
