Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije koje može uzrokovati karcinom debelog crijeva (kolorektalni karcinom):
Krv, krvotvorni organi - Imunološki sustav (D50-D90).
Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).
- Gubitak težine
Krvožilni sustav (I00-I99)
- Povećana kardiovaskularna smrtnost (zbog kardiotoksičnih citostatika (lijekovi koji oštećuju srce koji inhibiraju rast ili diobu stanica), npr. Fluorouracil (FU), kapecitabin); posebno bolesnici s hipertenzijom (visokim krvnim tlakom) i dijabetes melitusom; 2-3 puta češće:
- Apopleksija (moždani udar)
- Zatajenje srca (srčana insuficijencija)
- Koronarna bolest (CAD; bolest koronarnih arterija).
Usta, jednjak (jednjak), želudac, i crijeva (K00-K67; K90-K93).
- Crijevna perforacija - puknuće crijeva što rezultira upala trbušne maramice (upala peritoneum).
- Proljev (proljev)
- Ileus (crijevna opstrukcija)
- Zatvor (zatvor)
Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48)
- Mezenterična fibromatoza - obično benigna (benigna) vezivno tkivo izrasline (fibroblasti); izazvan sa debelo crijevo Raka kirurgija.
- Metastaze (stvaranje kćerkih tumora):
- Hematogeni („u krvotoku“) putem portala vena prema jetra, odatle metastaze u pluća i kosturNapomena: Veća jetra metastaze sami mogu zauzvrat osloboditi netaknute tumorske stanice, tako da se kao rezultat mogu razviti daljnje metastaze.
- U peritoneum (peritonealna karcinomatoza / ascites (trbušna vodenica); u do 15% svih bolesnika s metastatskim kolorektalnim Raka).
Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski parametri, koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99).
- Cachexia (mršavost; vrlo jaka mršavost).
- Suicidnost (samoubilačka tendencija).
Limfogene metastaze u odnosu na mjesto karcinoma rektuma
- Karcinomi gornje trećine: širenje:
- Paraaortni limfni čvorovi
- Karcinomi u srednjoj trećini: širenje:
- Paraaortni limfni čvorovi
- Limfni čvorovi zdjelične stijenke
- Karcinomi u donjoj trećini: širenje:
- Paraaortni limfni čvorovi
- Limfni čvorovi zdjelične stijenke
- Inguinalni limfni čvorovi
Prediktivni čimbenici
- BMI (indeks tjelesne mase; indeks tjelesne mase): nema utjecaja na preživljenje bez progresije; s obzirom na ukupno preživljenje, jedna je studija pokazala značajnu povezanost povećanog BMI s produljenim preživljavanjem:
- Normalna težina (BMI 20-24.9): pacijenti su umirali u prosjeku 21.1 mjesec nakon početka terapije
- Pretežak (BMI 25-29): pacijenti su preživjeli u prosjeku 23.5 mjeseci.
- Gojaznost (BMI 30-35): pacijenti su prosječno preživjeli 24 mjeseca.
- Viši stupanj gojaznost (BMI> 35): pacijenti su sada preživjeli samo 23.7 mjeseci.
- Mortalitet (stopa smrtnosti) znatno je veći u pretežak (oko 17%) i pretili (gotovo 20%) nego u normalnoj težini.
- Brzi i dugoročni gubitak kilograma karakterizira nepovoljna prognoza raka debelog crijeva; umrla je do 10. godine:
- 30% bolesnika s gubitkom kilograma
- 14% bolesnika sa stabilnom težinom
- 13% bolesnika s povećanom težinom
- Laboratorijski parametri
- Blaga hipoalbuminemija (serum album ≤ 3.5 g / dL) preoperativno je rezultirao porastom postoperativnih komplikacija, a posebno povećanim plućnim komplikacijama:
- Boravak u bolnici dulji od 30 dana (prilagođeni omjer šansi (AOR): 1.77).
- Duboko vena tromboza (DVT) (AOR: 1.64).
- neplaniran intubacija (AOR: 1.42)
- Ovisnost o ventilatoru dulje od 48 sati (AOR: 1.30)
- BRAF mutacije: povezane su s lošijom prognozom od BRAF tumora divljeg tipa u kolorektalnom sustavu Raka.
- CD3-pozitivni limfociti koji infiltriraju tumor (TIL) povezani su s dobrom prognozom
- KI-67 (KI67; sinonim: MIB1, oznaka proliferacije za objektivizaciju i potvrđivanje ocjenjivanja, omogućuje donošenje zaključaka o ponašanju u rastu) [snažan izraz Ki-67: rizik od smrti povećan za 50%; Pogledaj ispod Laboratorijska dijagnostika/ laboratorijski parametri 2. reda (dijagnostika, praćenje /terapija praćenje)].
- Mikrosatelitska nestabilnost (MSI-H; promjena duljine unutar kratkih, ponavljajućih sekvenci DNA) u tumoru - MSI-H povezan je s boljom dugoročnom prognozom, čak i s BRAF mutacijama u tumoru Napomena: Adjuvant kemoterapija* treba izbjegavati u bolesnika s ranom debelo crijevo rak (stadij II) sa MSI-H statusom [S3 smjernica]. * Adjuvant kemoterapija koristi se za borbu protiv metastaza (stvaranja kćeri tumora) ili mikrometastaza nakon potpunog kirurškog uklanjanja tumora kako bi se poboljšale šanse za izlječenje, kvalitetu života ili očekivano trajanje života.
- Blaga hipoalbuminemija (serum album ≤ 3.5 g / dL) preoperativno je rezultirao porastom postoperativnih komplikacija, a posebno povećanim plućnim komplikacijama:
