Kratak pregled
- Liječenje: Simptomatsko, konzervativno s lijekovima protiv bolova, terapijama pokreta i dr.; kirurško očuvanje zgloba ili u nekim slučajevima zglobna proteza.
- Simptomi: Bolovi u kuku, osobito pri podnošenju težine, sve veća nepokretnost zgloba kuka, savijanje je otežano; tipično je šepanje do odmora
- Uzroci i čimbenici rizika: trošenje povezano s godinama, prekomjerna i nepravilna uporaba zbog sporta ili posla; neobjašnjivi faktori; sekundarni osteoartritis zbog prethodne ozljede ili bolesti
- Dijagnoza: Anamneza, fizikalni pregled, RTG pregled, magnetska rezonancija i kompjuterska tomografija
- Prognoza: Osteoartritis nije izlječiv; konzervativna terapija i kirurški zahvati ublažavaju bolove i održavaju pokretljivost zglobova.
- Prevencija: Izbjegavajte prekomjerni i nepravilni stres u sportu i na poslu; koristiti tehnike rada koje su lake za zglobove; pravilno liječiti i liječiti ozljede i bolesti zglobova i ekstremiteta.
Što je koksartroza?
Kod koksartroze (koksartroza, osteoartritis kuka) zglob kuka se istroši. Sastoji se od dva dijela:
- Zglobna čašica kuka (tvori je zdjelična kost).
- @ glava zgloba kuka (tvori je bedrena kost)
Koksartroza je često stanje čiji rizik raste s godinama. Međutim, mladi ljudi s određenim već postojećim bolestima također mogu razviti koksartrozu.
Kako se liječi koksartroza?
Liječnici preporučuju neke opće mjere za koksartrozu, kao i za druge oblike artroze. To uključuje smanjenje pritiska sa zahvaćenog zgloba. Liječnici stoga pacijentima s prekomjernom tjelesnom težinom savjetuju mršavljenje. Tada manja tjelesna težina teži zglobu kuka. Pomagala za hodanje poput štapa ili štaka podupiru zglob kuka.
Također je važno redovito pokretati zglob kuka bez prevelikog opterećenja. Za to su posebno pogodni sportovi poput plivanja. Fizioterapija, fizikalne mjere (kao što su ultrazvuk, elektroterapija ili hidroterapija, toplinske i hladne aplikacije) i lijekovi također pomažu u smanjenju simptoma koksartroze.
Postoje proturječni ili nedostatni znanstveni podaci o alternativnim pristupima liječenju (kao što su biljni lijekovi) i injekcijama u zglob (s "kortizonom" ili hijaluronskom kiselinom), između ostalog. Bez obzira na to, mogu pomoći u pojedinačnim slučajevima, često kao nadopuna konvencionalnoj terapiji. Najbolje je konzultirati svog liječnika za savjet.
Više o općim i konzervativnim mjerama kod koksartroze i drugih oblika osteoartritisa možete pročitati u članku Osteoartritis.
Ponekad se simptomi koksartroze ne mogu poboljšati gore navedenim mjerama. Tada možda ima smisla ugraditi umjetni zglob kuka. U tom slučaju liječnik nadomješta protezom glavu femura, acetabulum ili oba dijela kosti.
Postoje različite proteze kuka, koje su različito konstruirane, oblikovane i pričvršćene. Koja je proteza najprikladnija u pojedinom slučaju ovisi o različitim čimbenicima. Na primjer, dob pacijenta, struktura kostiju, stadij bolesti i eventualne alergije na određene materijale proteze igraju važnu ulogu.
Sidrište
Kod mlađih osoba liječnik radije koristi bescementne proteze. Kod starijih pacijenata, međutim, često cementira umjetni zglob kuka.
Prednost bescementnih proteza je što ih je lakše zamijeniti. Ovo je posebno važno za mlađe ljude. Uostalom, umjetni zglob kuka ne traje beskonačno i tada se mora zamijeniti.
Za usidrenje proteze potrebna je i čvrsta koštana struktura, što je obično slučaj kod mlađih osoba. S druge strane, stariji pacijenti često boluju od osteoporoze. Kod njih se proteza stoga često može fiksirati samo cementom.
Materijali
Proteze kuka izrađuju se od različitih materijala. To ih čini izdržljivima i otpornima na različite načine.
Mali klizni disk između glave femura i acetabuluma obično je izrađen od polietilenske plastike ili keramike. Ostali dijelovi proteze izrađeni su od različitih metala (kao što su titan, krom, kobalt) ili keramike.
Kombinacija materijala naziva se habajući par. Klizni par metal-polietilen je vrlo čest. U ovom slučaju, metalna zglobna glava klizi u čašicu obloženu polietilenom. Polietilen je vrlo mekan i brzo se troši ako se pacijent puno kreće.
Alternativno, moguće je da pacijent odabere par ležajeva metal na metal. Nedostatak toga je što metal lakše ulazi u tijelo. Stoga nije prikladan za pacijente s alergijama na metale. Osim toga, mogući su zvukovi škljocanja kada se pacijent miče.
Keramički klizni par ne uzrokuje alergije na metal i rijetko se istroši. Međutim, brže se lomi. Stoga je koristan samo u nekim slučajevima.
kontrola
Nakon operacije kuka u pravilu slijedi rehabilitacija. Tamo pacijent posebno trenira svoje mišiće. Osim toga, uči pravilno opterećivati i pomicati zglob kuka. To između ostalog ovisi o odabranoj operaciji.
komplikacije
Ugradnja proteze kuka može dovesti do komplikacija:
- Neposredno nakon operacije lako se može stvoriti krvni ugrušak. U nekim slučajevima ovaj ugrušak začepi žilu (tromboza, embolija). Međutim, to se obično može spriječiti odgovarajućim lijekovima za razrjeđivanje krvi.
- Kod nekih bolesnika s koksartrozom tijekom operacije dolazi do ozljede živca. To u nekim slučajevima mijenja osjet u nozi.
- Često nakon operacije noge više nisu iste duljine. Stoga mnogi pacijenti s osteoartritisom kuka nakon operacije moraju nositi cipele s balansirajućim potplatima.
- Kod nekih operiranih bolesnika s koksartrozom dolazi do okoštavanja zgloba kuka. Tada se može pomicati samo u ograničenom opsegu.
- Kod nekih bolesnika nadomjestak umjetnog zgloba olabavi i mora se zamijeniti.
- U nekim slučajevima glava bedrene kosti isklizne iz ležišta. Liječnici to nazivaju dislokacijom. Moguće je i lomljenje kosti oko proteze (periprotetski prijelom).
- Dakle, operacija kuka za koksartrozu nosi određene rizike i zahtijeva dobru edukaciju i savjet liječnika.
Operacije očuvanja zglobova
Tijekom endoskopije zgloba (artroskopije), na primjer, liječnik uklanja odvojene čestice zgloba. Na taj se način mogu pregledati i druge zglobne strukture te po potrebi liječiti. Intervencije za očuvanje zglobova obično više nisu prikladne za uznapredovalu koksartrozu.
Simptomi
Osobe s koksartrozom često imaju bolove u kuku i teže su nepokretne. Često to primijete kada zavežu cipele ili obuju čarape.
Osteoartritis zgloba kuka posebno je tipičan za takozvano rasterećujuće šepanje ili štedljivo šepanje. Pacijenti šepaju kako bi manje opterećivali oštećeni zglob. Osim toga, često okreću zahvaćeni zglob kuka prema van tako da i vrh stopala pokazuje prema van. Mnogi oboljeli također osjećaju bol pri pritisku na prepone ili vanjski gležanj bedra.
Više o mogućim simptomima koksartroze (i drugih oblika osteoartritisa) potražite u članku Simptomi osteoartritisa.
Uzroci i faktori rizika
Razne bolesti mogu oštetiti kuk i potaknuti koksartrozu. To uključuje prijelome kostiju zgloba kuka, upale zglobova i metaboličke bolesti.
U mnogim slučajevima ne može se utvrditi točan uzrok, ali se kao glavni uzroci smatraju trošenje uzrokovano starenjem te preopterećenje i nepravilno opterećenje zgloba. Koksartroza se smatra najčešćim oblikom trošenja zglobova kod ljudi.
Pregledi i dijagnoza
Ako se sumnja na koksartrozu, liječnik prvo ispituje pacijentovu povijest bolesti. Da bi to učinio, on detaljno razgovara s pacijentom i postavlja, na primjer, sljedeća pitanja:
- Koliko metara hodate bez boli?
- Je li moguće da se sagnete do poda?
- Imate li problema s penjanjem uz stepenice?
- Imate li poteškoća s obuvanjem čarapa ili cipela?
- Imate li bolove kada sjedite ili ležite?
- Imate li ili ste već imali kakva stanja ili ozljede u području kuka?
Nakon toga slijedi fizički pregled. Liječnik pregledava način hoda pacijenta i provjerava pokretljivost u zglobu kuka. Slikovni testovi kao što su rendgenske snimke pokazuju znakove istrošenosti zgloba kuka u slučajevima koksartroze.
Više o tome kako se dijagnosticira koksartroza ili drugi oblici osteoartritisa možete pročitati u članku Osteoartritis.
Prognoza i tijek bolesti
Kao i svi osteoartritisi, koksartroza se obično ne može izliječiti. Međutim, u mnogim slučajevima konzervativna terapija, a posebno tjelovježba, mogu ublažiti bol i zadržati pokretljivost kuka.
U određenim okolnostima i ovisno o aktivnosti, koksartroza utječe na radnu sposobnost. Hoće li i kako koksartroza utjecati na mogući invaliditet na radu ili čak teški invaliditet ovisi o pojedinačnom slučaju, aktivnosti i težini simptoma. Ovisno o radnoj aktivnosti, prepoznavanje kao profesionalna bolest također je moguće ako se artroza može specifično povezati s određenim profesionalnim stresom na zglobove, na primjer.
Prva osoba za kontakt, također za utvrđivanje nesposobnosti za rad, najčešće je obiteljski liječnik ili ortoped.
Nakon operacije često je potrebno razdoblje odmora i rehabilitacije, koje može trajati nekoliko tjedana ili čak mjeseci, ovisno o slučaju.
Prevencija
Općenito, korisno je izbjegavati preopterećenje i nepravilno opterećenje ili jednostrano opterećenje zglobova kako bi se spriječila artroza. Primjerice, korisne su određene tehnike nošenja ili rada kao i tehnička pomagala koja rasterećuju zglobove.
Redovita, uravnotežena tjelovježba, posebice sportska, ima i brojne preventivne učinke. Posebno je plivanje pogodan sport čak i za one koji već boluju od koksartroze.
Kako bismo spriječili sekundarnu koksartrozu kao posljedicu ozljede ili bolesti, važno ju je pravilno sanirati i izliječiti. Mjere rehabilitacije mogu biti od pomoći u tom smislu.
