Koji uzroci dovode do artrofibroze
Iako je sekundarna artrofibroza obično uzrokovana ručnim kirurškim pogreškama, uzrok primarne artrofibroze još uvijek nije u potpunosti razjašnjen. Različiti rezultati istraživanja međusobno se uspoređuju. Čini se, međutim, sigurnim da je nekoliko čimbenika odgovorno za pokretanje i održavanje primarne artrofibroze.
U sekundarnoj artrofibrozi koja slijedi križni ligament zamjenska operacija, ručne kirurške pogreške presudne su za ustrajno ograničenje zglob koljena pokret. Na primjer, nepravilno postavljanje cijepa može dovesti do toga da se cijep zaglavi (naleti na krov) zglob koljena kad je koljeno ispruženo. Ovaj problem, koji se može primijetiti prilično često, uzrokovan je tibijalnim bušilicom postavljenim predaleko prema naprijed.
Ponovljena zatvaranja tijekom ekstenzije koljena kontinuirano oštećuju graft, što u konačnici može dovesti do sfernih ožiljaka na graftu (sindrom kiklopa). Sposobnost istezanja zglob koljena je ograničen. Na području gležanj zgloba, pucanje kapsule / ligamenta u kontekstu traumatiziranja uvijanja (slučaj nesreće) povremeno dovodi do intraartikularnih (u zglobu) ožiljaka u području ozlijeđene strukture ili, alternativno, generaliziranih ožiljaka.
U tom pogledu, prijelaz iz sekundarne artrofibroze u primarnu artrofibrozu može biti fluidan. Primarnu artrofibrozu karakterizira ožiljak koji zahvaća cijeli zglob (umnožavanje vezivno tkivo). Ovu kvantitativnu komponentu prati činjenica da vezivno tkivo formirana je također izmijenjena u svom sastavu.
Vezivno tkivo vlakna su doslovno međusobno povezana, što dodatno smanjuje pokretljivost zglobova. Razmatraju se sljedeći uzroci prekomjernog stvaranja ožiljaka: Aktivacija i proliferacija fibroblasta (stanica vezivnog tkiva) tijekom početnog upalnog procesa. Do danas nije razjašnjeno kojim se podražajima i kod kojih bolesnika javlja primarna artrofibroza.
Međutim, retrospektivna promatranja nakon križni ligament artroplastika bi mogla identificirati čimbenike rizika, što je dovelo do konkretnih preporuka za profilaksu artrofibroze. - Kronična upalna reakcija u kontekstu imunoreaktivnog procesa. - Disbalansi između pro- i kontraupalnih citokina (upalni glasnici).
- Hipoksija - reperfuzijsko oštećenje - teorija (poremećaj cirkulacije)
- Genetički čimbenici
- Kronična upalna reakcija u okviru imunoreaktivnog procesa. - Disbalansi između pro- i kontraupalnih citokina (upalni glasnici). - Hipoksija - reperfuzijska oštećenja - teorija (poremećaj cirkulacije)
- Genetički čimbenici
Artrofibroza u koljenu zglob je relativno česta posljedica nakon kirurških intervencija na zglobu koljena (artroskopske intervencije).
Takve operacije također uključuju koljeno TEP (totalna endoproteza zgloba koljena). S koljeno TEP, zglob koljena zamjenjuje se s umjetni zglob koljena. To može dovesti do artrofibroze kao rezultat operacije.
To znači da se stvara povećani ožiljak, što ograničava funkciju zgloba koljena. Nekoliko dana do tjedana nakon operacije, zglob koljena se ukrućuje, što uzrokuje povećanu bol te poteškoće pod stresom ili nedovoljna pokretljivost u zglobu koljena. Postoje razni oblici liječenja za održavanje ili promicanje pokretljivosti koljena.
Prvo, redovitu terapiju vježbanjem treba provoditi kao preventivnu mjeru. Kretanje i opterećenje zgloba smanjuje snažno stvaranje ožiljnog tkiva nakon operacije. Ako su se već dogodili ozbiljni ožiljci i ograničeni pokreti, terapija se može provoditi kao u drugim slučajevima artrofibroze (fizioterapija, mobilizacija anestetikom, kirurško uklanjanje ožiljnog tkiva).
