U slučajevima izraženih simptoma spuštanja (prolapsa) obično se radi vaginalna histerektomija (histerektomija) s prednjom i stražnjom kolporafijom (stezanje rodnice) i perineoplastika.
U slučaju izraženog padajućeg problema kojim se više ne može upravljati konzervativno, mogu se razmotriti razni kirurški zahvati. Vaginalna histerektomija (uklanjanje materica kroz vaginu) s prednjom i stražnjom kolporafijom (vaginoplastika) i perineoplastika, koja se često izvodila u prošlosti, sve se manje koristi u korist postupaka očuvanja organa. Koja će se kirurška intervencija izvesti ovisi prije svega o anatomskim promjenama, simptomima i pritužbama. Drugim riječima, pristup je danas vrlo individualiziran i obično pokušava očuvati materica (maternica) bez obzira na to postoji li ili nema spust, tj. spušten je ili ne. Ova individualnost kirurškog postupka danas je moguća jer se kirurški spektar proširio upotrebom plastičnih traka i mrežica. Ovim postupcima sada je moguće nadoknaditi urođenu insuficijenciju tkiva (slabost tkiva). Ako stresna inkontinencija je prisutan u isto vrijeme, uretra obično je podstavljen u obliku slova U s plastičnom trakom koja se postavlja suburetralno (ispod uretre) bez napetosti. Ovo je takozvani postupak TVT (vaginalna traka bez napetosti) ili TOT (tehnika trans-obturatora):
- TVT (vaginalne vrpce bez napetosti) - ovo je plastična traka koja se postavlja bez napetosti preko rodnice ispod uretra, tako da se uretra stabilizira pri povišenom intraabdominalnom tlaku (trbušni tlak); ispušta se retropublično (iza stidna grana).
- TOT (tehnika trans-obturatora) - plastična traka se stavlja ispod napetosti bez napona uretra i odvodi se preko bedro zavoji (varijanta TVT operacije).
Daljnje napomene
- Rezultati operacija spuštanja za inkontinencija nisu poboljšani uporabom biološkog ili sintetičkog implantata u prve dvije godine.
