Što je kiretaža?
Struganje je kirurški zahvat tijekom kojeg ginekolog uklanja cijelu ili dio sluznice maternice. Da bi to učinio, koristi poseban instrument, neku vrstu žlice s tupim ili oštrim (rezajućim) rubom - kiretu. Postupak se također naziva abrazija ili kiretaža.
Kod sukcijske kiretaže (aspiracije) tkivo se isisava iz šupljine maternice uz pomoć uređaja koji stvara podtlak. Ova tehnika se često koristi kod pobačaja i obično je nježnija od kiretaže.
Kada se radi kiretaža?
Kiretaža se može izvesti iz dijagnostičkih ili terapijskih razloga (npr. pobačaj ili pobačaj).
Skidanje u dijagnostičke svrhe
Frakcijska abrazija, pri kojoj se sluznice pojedinih segmenata maternice ispituju zasebno, omogućuje donošenje zaključaka o točnom mjestu promjene stanica – primjerice, u slučaju raka vrata maternice. Abrazija se tada često kombinira s histeroskopijom kako bi se dodatno povećala važnost struganja.
Struganje kod pobačaja i prijevremenog poroda
Struganje nakon rođenja
Nakon poroda vrlo često dijelovi posteljice ili ovoja ostaju u maternici. Ako se maternica ne može ispravno kontrahirati, ti ostaci tkiva krvare. U pravilu, određeni lijekovi pomažu maternici da se ponovno kontrahira. Međutim, ako oni ne djeluju dovoljno, može pomoći samo kiretaža sluznice. U težim slučajevima ginekolog mora potpuno odstraniti maternicu (histerektomija).
Pojačano, jače ili neredovito menstrualno krvarenje također su mogući razlozi za kiretažu. Menopauza je uobičajeno vrijeme za pojavu takvih poremećaja krvarenja. Uzrok mogu biti hormonalni poremećaji ili dobroćudne promjene stanica u endometriju (primjerice polipi). Povremeno krvarenje također može zahtijevati abraziju. Često su posljedica upale endometrija (endometritis).
Operativni (instrumentalni, kirurški) prekid trudnoće načelno se može izvesti kiretažom. U pravilu se ipak odabire obično nježnija metoda sukcije (sukcijska kiretaža).
Više o metodama, postupku i rizicima pobačaja možete pročitati u članku Pobačaj.
Što se radi tijekom pobačaja?
Može li se kiretaža raditi ambulantno ovisi o procjeni liječnika i mogućim popratnim bolestima žene kao i vrsti kiretaže. Općenito, ginekolozi odabiru izvođenje kiretaže ambulantno kad god je to moguće kako bi smanjili stres za pacijenticu.
Kiretaža: postupak i priprema
Tijekom abrazije pacijentica leži na ginekološkoj stolici, koja se koristi i kod preventivnih pregleda.
Zatim kiretom pažljivo odstranjuje sluznicu u tijelu maternice i grliću maternice. Izvađeno tkivo se prikuplja kako bi se po potrebi moglo detaljnije pregledati.
Koji su rizici kiretaže?
Krvarenje, infekcija i/ili bol česti su nakon kiretaže. Liječenje ovih komplikacija ovisi o njihovoj težini.
Obilno krvarenje nakon struganja
Koliko dugo traje krvarenje nakon kiretaže maternice također ovisi o mogućim popratnim bolestima, na primjer, poremećajima zgrušavanja krvi.
Infekcija i perforacija organa
Kao i kod drugih postupaka, rizik od infekcije rane se povećava nakon abrazije. To zauzvrat može dovesti do trovanja krvi (sepse), koje liječnik zatim liječi antibioticima i lijekovima za potporu cirkulacije.
Cervikalna slabost
Tijekom kiretaže vezivno tkivo vrata maternice može biti oštećeno do te mjere da više ne može adekvatno podnijeti težinu djeteta tijekom sljedeće trudnoće (slabost vrata maternice). To može uzrokovati prijevremeni porod ili oštetiti dijete tijekom poroda.
Promijenjena menstruacija nakon kiretaže
Bol nakon kiretaže
Osobito u prvim danima, nakon struganja maternice može se pojaviti vučna bol u trbuhu. Obično su slični poznatim menstrualnim grčevima. Liječnik može dati lijekove protiv bolova za potporu oporavka nakon kiretaže.
Što trebam imati na umu nakon kiretaže?
Pažljivo se ponašajte nakon kiretaže maternice - opustite se nekoliko dana. To može spriječiti komplikacije i podržati oporavak nakon kiretaže.
Trebali biste pričekati jedan do dva tjedna prije vježbanja nakon abrupcije maternice kako biste smanjili rizik od krvarenja. Razgovarajte o tome sa svojim ginekologom.
