Općenito: Lijek je iznimka za daleke metastaze (kćeri tumori koji nastaju u blizini primarnog tumora).
Terapijski cilj
Postići:
- Što kvalitetnija kvaliteta života
- Sloboda od boli i simptoma
Terapija
Prilagođava prema
- Individualne želje pacijenta
- Tip metastaza
- Simptomi
- Dob
- Popratne bolesti
- Status hormonskog receptora
- Status HER2
- Status menopauze
- Predtretman
Metastaze tijekom primarne terapije („početna terapija“)
If metastaze su već uočljivi tijekom primarne terapija u inscenaciji primjenjuju se terapijski principi adjuvantne ili neoadjuvantne terapije (liječenje koje se događa prije operacije tumora; vidi gore).
Uklanjanje netaknutog primarnog tumora nakon kemoterapija ne poboljšava prognozu žena s novo dijagnosticiranim metastatskim rak dojke.
Metastaze nakon primarne terapije
Kad je moguće, histologija treba dobiti za srednje metastaze kako bi redeterinirali status hormonskog receptora i HER 2 status, jer metastaze često imaju promjene u odnosu na primarni status.
Terapija ako je moguće, treba ih primjenjivati pojedinačno u pokusima. Ne postoji jedinstvena strategija. Sljedeće se može koristiti (vidi gore):
- Antiestrogeni,
- Progestini
- VEGF inhibitori
- Razna kemoterapijska sredstva
Terapija posebnih metastaza
- Kostne metastaze Terapija koštanih metastaza (metastaze u kostima) uključuje:
- Radioterapija (vidi gore).
- + bisposfonati
- Alternativno + rang inhibitor liganda (npr denosumab); Špilja: nekroza čeljusti.
- Mostarske metastaze
- Izolirane metastaze na mozgu liječe se:
- Kirurgija
- Ili stereotaktičko jednokratno zračenje (RC: radiokirurgija).
- Ili frakcionirano zračenje (SFRT: stereotaktičko frakcionirano radioterapija).
- Višestruke metastaze na mozgu liječe se:
- Perkutana cjelina mozak ozračivanje (radioterapija isporučuje se izvana putem koža).
- + Steroidni lijekovi za profilaksu perifokalnog edema za kontrolu neuroloških simptoma, ako postoje.
- Izolirane metastaze na mozgu liječe se:
- Visceralne metastaze
- Maligni pleuralni izljev Ako je izljev posljedica karcinomatoze pleure (zahvaćenost pleure metastazama malignog tumora), pleurodeza je naznačena sa:
- bleomicin
- Talk
- Metastaze na koži i mekom tkivu Terapija:
- Ekscizija (kirurško uklanjanje) u zdravih.
- Perkutano zračenje (zračenje terapija izvana kroz koža).
- Ekscizija + zračenje
- Citostatski lijek s lokalnim (lokalnim) djelovanjem, npr miltefozin.
- Elektrokemoterapija od lezije kože, tj. elektroporacija pokrenuta električnim impulsima (metoda privremene propusnosti staničnih membrana) kako bi se olakšao prodor aktivne tvari (u ovom slučaju: bleomicina) u stanice.