Rak dojke (karcinom dojke): Terapija metastatskog karcinoma dojke

Općenito: Lijek je iznimka za daleke metastaze (kćeri tumori koji nastaju u blizini primarnog tumora).

Terapijski cilj

Postići:

  • Što kvalitetnija kvaliteta života
  • Sloboda od boli i simptoma

Terapija

Prilagođava prema

  • Individualne želje pacijenta
  • Tip metastaza
  • Simptomi
  • Dob
  • Popratne bolesti
  • Status hormonskog receptora
  • Status HER2
  • Status menopauze
  • Predtretman

Metastaze tijekom primarne terapije („početna terapija“)

If metastaze su već uočljivi tijekom primarne terapija u inscenaciji primjenjuju se terapijski principi adjuvantne ili neoadjuvantne terapije (liječenje koje se događa prije operacije tumora; vidi gore).

Uklanjanje netaknutog primarnog tumora nakon kemoterapija ne poboljšava prognozu žena s novo dijagnosticiranim metastatskim rak dojke.

Metastaze nakon primarne terapije

Kad je moguće, histologija treba dobiti za srednje metastaze kako bi redeterinirali status hormonskog receptora i HER 2 status, jer metastaze često imaju promjene u odnosu na primarni status.

Terapija ako je moguće, treba ih primjenjivati ​​pojedinačno u pokusima. Ne postoji jedinstvena strategija. Sljedeće se može koristiti (vidi gore):

  • Antiestrogeni,
  • Progestini
  • VEGF inhibitori
  • Razna kemoterapijska sredstva

Terapija posebnih metastaza

  • Kostne metastaze Terapija koštanih metastaza (metastaze u kostima) uključuje:
  • Mostarske metastaze
    • Izolirane metastaze na mozgu liječe se:
      • Kirurgija
      • Ili stereotaktičko jednokratno zračenje (RC: radiokirurgija).
      • Ili frakcionirano zračenje (SFRT: stereotaktičko frakcionirano radioterapija).
    • Višestruke metastaze na mozgu liječe se:
      • Perkutana cjelina mozak ozračivanje (radioterapija isporučuje se izvana putem koža).
      • + Steroidni lijekovi za profilaksu perifokalnog edema za kontrolu neuroloških simptoma, ako postoje.
  • Visceralne metastaze
    • Visceralne metastaze (npr. Jetra, pluća) mogu se u pojedinačnim slučajevima liječiti lokalnom terapijom pod sljedećim uvjetima:
    • Metastaze samo u jednom režnju ment or jetra.
    • Metastaze koje nisu diseminirane
    • Pojava metastaza ne prije godinu dana nakon primarnog liječenja
  • Maligni pleuralni izljev Ako je izljev posljedica karcinomatoze pleure (zahvaćenost pleure metastazama malignog tumora), pleurodeza je naznačena sa:
    • bleomicin
    • Talk
  • Metastaze na koži i mekom tkivu Terapija:
    • Ekscizija (kirurško uklanjanje) u zdravih.
    • Perkutano zračenje (zračenje terapija izvana kroz koža).
    • Ekscizija + zračenje
    • Citostatski lijek s lokalnim (lokalnim) djelovanjem, npr miltefozin.
    • Elektrokemoterapija od lezije kože, tj. elektroporacija pokrenuta električnim impulsima (metoda privremene propusnosti staničnih membrana) kako bi se olakšao prodor aktivne tvari (u ovom slučaju: bleomicina) u stanice.