Izbuljene oči: Opis
Protruzije očiju – popularno poznate kao "sjajne oči" – liječnici nazivaju egzoftalmus ili protrusio bulbi (ispupčenje očne jabučice).
Obično ima dovoljno mjesta u očnoj duplji lubanje, orbiti, za smještaj očne jabučice zajedno s mišićima, živcima i masnim slojem. Međutim, koštana šupljina ne dopušta daljnje povećanje veličine. Stoga, ako postojeće tkivo natekne kao posljedica upale ili bolesti, očna se jabučica može pomaknuti samo prema van.
To nema samo estetske posljedice - većinu vremena druge ozbiljne pritužbe proizlaze iz "bubavih očiju":
- Zbog nesavršenog zatvaranja vjeđa dolazi do sušenja oka (osobito rožnice) (kseroftalmija).
- Česte su upale oka i suzenja rožnice.
- Smetnje vida u vidu dvoslike (diplopija) mogu nastati zbog deformacije očne jabučice, istegnuća očnih mišića ili oštećenja vidnog živca.
"Iskrene oči" mogu se pojaviti jednostrano ili obostrano, ovisno o uzroku. Kod sistemskih bolesti (tj. bolesti koje zahvaćaju cijeli organski sustav ili cijelo tijelo) obično su obje očne jabučice izbočene. S druge strane, ako samo jedna strana pokazuje egzoftalmus, to može biti znak tumora, upale ili ozljede.
Natečene oči: uzroci i moguće bolesti
Endokrina orbitopatija
Endokrina (metabolička) orbitopatija naziva se i endokrini egzoftalmus. To je imunološki izazvana upala sadržaja orbite. Simptomi su jednostrani ili obostrani egzoftalmus (jednostrani ili obostrani), poremećaji motiliteta očnih jabučica (s viđenjem duple slike) i karakteristične promjene vjeđa.
U velikoj većini slučajeva endokrina orbitopatija javlja se u kontekstu Gravesove bolesti. Riječ je o autoimunoj bolesti štitnjače koja je povezana s hipertireozom i češće se javlja kod žena nego kod muškaraca. Tipično za bolest je kombinirana pojava tri simptoma (nazvana "Merseburška trijada"): natečene oči, povećanje štitnjače (guša ili guša) i lupanje srca (tahikardija).
Još uvijek nije u potpunosti shvaćeno zašto oči postaju izbočene kod Gravesove bolesti. Vjerojatno autoimuni procesi (napadi imunološkog sustava na vlastite tjelesne strukture) dovode do upale i povećanja masnog jastučića iza očne jabučice i očnih mišića.
Također rijetko, endokrina orbitopatija se javlja kao neovisna bolest.
Upale oka
Razne upale u području oko očiju također mogu biti uzrok "sjajnih očiju".
- Orbitaflegmon: Ova bakterijska upala orbite obično je posljedica sinusitisa. Mora se liječiti što je prije moguće, jer unutar nekoliko sati vidni živac može biti potpuno uništen. Simptomi orbitalnog naflegmona su ograničena pokretljivost oka, jaka bol, smetnje vida, otok oka, egzoftalmus, vrućica i osjećaj bolesti.
- Pseudotumor orbitae: Nebakterijska upala nepoznatog uzroka zahvaća tkivo u orbiti i uzrokuje simptome kao što su jednostrani egzoftalmus, bol i poremećaji vida.
- Granulomatoza s poliangiitisom: Ova vrlo rijetka reumatska bolest prije se zvala Wegenerova bolest. To je kronična upalna vaskularna bolest koja može zahvatiti oči, ali i druge organe. To se može manifestirati, između ostalog, "sjajnim očima" i smetnjama vida.
Tumori orbite
- Meningiom (meningiom): To je obično benigni tumor mozga koji, ovisno o položaju, također može pritiskati oko i uzrokovati glaukom.
- Kavernom (kavernozni hemangiom): Ovo je dobroćudna vaskularna malformacija koja se u načelu može ponovno razviti u bilo kojem organu – uključujući i očnu duplju. Žile tankih stijenki kavernoma predstavljaju rizik od krvarenja.
- Neurofibrom: ovo je benigni tumor koji nastaje iz potpornih stanica perifernog živčanog tkiva (Schwannove stanice). Može se formirati u orbiti i drugim područjima, ali najčešće se javlja na koži.
- Metastaze: Tumori kćeri kancerogenih tumora također se mogu pojaviti u oku i zatim dovesti do "sjajnih očiju".
- Hand-Schüller-Christianova bolest: Ovo je zastarjeli naziv za manifestaciju histiocitoze Langerhansovih stanica – rijetke bolesti nepoznatog uzroka u kojoj dolazi do proliferacije određenih imunoloških stanica (granulocita). Bolest uglavnom pogađa djecu i obično je benigna, ali može biti i maligna. Klasičan simptom su "iskolačene oči", rijetko dolazi do poremećaja vida ili strabizma. Uz egzoftalmus, često se opažaju kronične upale uha.
Ostali uzroci
- druge ozljede: udarci u oko od pada ili šake mogu dovesti do prijeloma koštane orbite i "izbočenih očiju". Uobičajeni znak takve rupture je "monokularni hematom" ("hematom naočala"), u kojem su jedno ili oba oka okružena kružnom modricom. Ovo je znatno veće od normalnog "crnog oka". Obično se javljaju i smetnje vida. Oboljeli trebaju što prije potražiti liječničku pomoć!
- (Jatrogeno) retrobulbarno krvarenje: Tijekom operacije oka pacijentima se obično ubrizgava lokalni anestetik na rubu očne duplje. To može dovesti do krvarenja iza očne jabučice (retrobulbarno krvarenje) s nastankom egzoftalmusa.
Blijede oči: kada trebate posjetiti liječnika?
Izbočenje jednog ili oba oka iz orbite uvijek je razlog za posjet liječniku - bilo da se egzoftalmus razvija polagano tijekom vremena (kao kod Gravesove bolesti) ili se javlja akutno nakon udarca u oko ili druge ozljede lica. U drugom slučaju čak treba što prije konzultirati liječnika. Moguće je da su krvarenja iza očne jabučice ili prijelomi koštane očne duplje uzrok "glubschauauge". Ako je vidni živac ozlijeđen ili stegnut, sljepoća je neizbježna.
Glube oči: Što liječnik radi?
Nakon toga slijedi detaljan pregled očiju. Između ostalog, koristi se egzoftalmometar. To omogućuje liječniku da izmjeri koliko je oko izbočeno. Vrijednosti od 20 milimetara i više ili bočna razlika veća od dva milimetra smatraju se patološkim promjenama.
Mjerenje egzoftalmometrom također je vrlo pogodno za praćenje napredovanja endokrinog egzoftalmusa.
Osim toga, provode se i drugi oftalmološki pregledi kao što su očni test, određivanje vidnog polja i pregled očnog dna. Tijekom ovih pregleda liječnik također traži tipične značajke endokrine orbitopatije. Jedan od njih je Dalrympleov znak: kada gledate ravno naprijed, vidljiva je uska traka bjeloočnice (sklera) između ruba gornjeg kapka i gornjeg ruba rožnice.
Krvni testovi mogu razjasniti sumnju na poremećaj rada štitnjače kao uzrok "staklenih očiju". Ovdje se posebno mogu informirati o različitim vrijednostima štitnjače. Promijenjeni upalni parametri u krvi mogu ukazivati na upalne procese. Stoje li iza takvih upala bakterije i koje točno, može se utvrditi nalazom brisa.
Egzoftalmus – terapija
Terapija egzoftalmusa ovisi o temeljnom uzroku. Na primjer, metabolički poremećaji povezani sa štitnjačom često se liječe lijekovima, iako to u mnogim slučajevima ne poboljšava egzoftalmus. U tom je slučaju važno poduzeti mjere koje pomažu protiv tegoba s očima i sprječavaju daljnje oštećenje očiju. To može uključivati kapi za oči i lijekove koji sprječavaju isušivanje očiju i poboljšavaju pokretljivost.
U slučaju bakterijske infekcije liječnik obično propisuje antibiotike.
U nekim slučajevima može biti potrebna operacija, kao što je kod Gravesove bolesti koja ne reagira na lijekove ili ako je tumor uzrok "iskolačenih očiju".
Liječenje egzoftalmusa ili temeljne bolesti često zahtijeva interakciju različitih stručnjaka kao što su oftalmolog, neurolog, otorinolaringolog, internist i/ili oralni i maksilofacijalni kirurg. Osim toga, psihoterapijska njega može biti korisna ako pogođene osobe psihički jako pate od “glubschauaugen”.
Glubschauugen: Što možete učiniti sami
Izbočene oči uvijek pripadaju medicinskoj njezi. Vaše vlastite mogućnosti da se aktivno borite protiv postojećeg "glubschauugen" ili da spriječite egzoftalmus su ograničene:
- Vrlo je važno održavati rožnicu oka vlažnom (npr. kapima za oči). To može spriječiti upale, ulceracije i ozljede ili pukotine na rožnici.
- Redovito testiranje razine štitnjače može brzo otkriti abnormalne promjene, što omogućuje rano liječenje.
- Ako imate predispoziciju za Gravesovu bolest, trebali biste izbjegavati čimbenike rizika koji mogu biti uključeni u nastanak bolesti. To uključuje stres i pušenje.
- Ako imate slab vid, savjetuju se redoviti odlasci kod oftalmologa. Promjene u vidu i očnoj jabučici mogu se otkriti u ranoj fazi. Također, u slučaju iznenadne pojave smetnji vida, dvoslike ili slabljenja vida, svakako se hitno obratite oftalmologu!
