Gartnerova cista je cista u gornjoj trećini rodnice za koju se smatra da je promoviraju zadržani relikti Gartnerovog kanala. Ciste su relativno velike, ali obično ne uzrokuju nelagodu. Nakon slučajnog nalaza, rješavanje ciste je za puknuti ili operacija.
Što je Gartnerova cista?
Ciste su šupljine ispunjene tekućinom koje izgledaju zatvoreno i prekrivene su epitelijum. Mogu se pojaviti u gotovo bilo kojem tkivu i na najrazličitijim tjelesnim mjestima. Na primjer, jedna skupina cista su vaginalne ciste, koje se mogu pojaviti u vaginalnom zidu. Uz inkluzijske ciste, Gartnerove ciste jedna su od najvažnijih potkategorija vaginalnih cista. Gartnerove ciste imaju relativno velik oblik i nastaju iz ostataka embrionalnog tkiva. Najčešće su Gartnerove ciste smještene u gornje dvije trećine rodnice i zahvaćaju tkivo Gartnerovog kanala, čije je podrijetlo embrionalni mezonefrični kanal ili Wolffov kanal. Gartnerova cista pogađa između jedan i dva posto svih žena. Dob ne igra ulogu u njegovom razvoju. Broj pogođenih ljudi vjerojatno je puno veći. Budući da ciste rijetko uzrokuju simptome, vjerojatno ih se često ne prepoznaje. Gartnerove ciste bez epitelne sluznice su takozvane pseudociste i stoga se ne mogu nazvati pravim Gartnerovim cistama.
Uzroci
Razvoj ciste može biti povezan s različitim uzrocima. Kao i kod onih u dojkama ili jajnici, utjecaj hormoni se raspravlja kao uzročan čimbenik za ciste u rodnici. Također se raspravlja o poremećajima procesa i parazitima ili nasljednim vezama. Do sada je dokazano samo da se Gartnerove ciste stvaraju iz relikta tkiva Gartnerovog kanala. Budući da ovaj kanal odgovara reliktu mezonefričnog kanala, poremećaji tijekom embrionalnog razvoja mogu također igrati ulogu u rasporedu Gartnerovih cista. Tijekom spolne diferencijacije ženskog embriona, kanal uretera zapravo u potpunosti popušta, ostavljajući samo manje ostatke. Čini se da Gartnerove ciste utječu na ženke kod kojih je očuvano područje u donjem dijelu mokraćnog mesusa. Ipak, konačni uzroci vaginalnih cista i dalje su nejasni do danas. Kao i kod svih ostalih cista, moguća je velika raznolikost korelacija i kombiniranih čimbenika. I vanjski i genetski čimbenici mogu igrati ulogu.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Jasna većina svih vaginalnih cista potpuno je asimptomatska. Budući da Gartnerova cista odgovara relativno velikoj cisti, pacijenti je mogu palpirati. Pacijenti obično opisuju opipljivi nalaz kao ispupčenje i elastično ispupčenje u lumenu rodnice. Svi ostali simptomi prvenstveno ovise o točnoj veličini Gartnerove ciste. Ako simptomi uopće postoje, u većini su slučajeva apsolutno nespecifični. Na primjer, jako ispupčeni zid rodnice može ometati spolni život. Neki pacijenti opisuju bol tijekom spolnog odnosa. Na druge puno češće utječu upala od mjehur. Taj se fenomen može objasniti činjenicom da se velike Gartnerove ciste, ovisno o njihovom točnom mjestu, mogu nakupljati bakterija. Oni se mogu gurnuti u mokraćne kanale i mjehur i uzrok upala tamo. Međutim, u većini slučajeva pacijenti ne posjete liječnika zbog pritužbi koje su se pojavile u kontekstu Gartnerove ciste. Nalazi ih često uznemiruju zbog apsolutne asimptomatske prirode fenomena. Samo u apsolutno izoliranim slučajevima Gartnerove ciste pucaju i prije nego što ih uopće primijete. U ovom slučaju, ozbiljna bol a može se razviti i krvarenje.
Dijagnoza
U većini slučajeva Gartnerova cista slučajni je ginekološki nalaz. Da bi se potvrdila sumnja na dijagnozu vaginalne ciste i identificirala cista kao Gartnerova cista, koristi se MRI. Gartnerove ciste imaju visok intenzitet signala na T2-ponderiranim slijedima MRI slike i imaju ili nizak ili srednji intenzitet signala na T1-ponderiranim MRI sekvencama. U pojedinačnim slučajevima intenzitet signala ovisi o sadržaju proteina u unutrašnjosti ciste. Cista puknuti razjašnjava pitanje benignosti otkrivenih abnormalnosti. Tekućina iz ciste šalje se u laboratorij na histološki pregled. Gartnerove ciste povezane su s povoljnom prognozom i nisu sklone degeneraciji.
komplikacije
U većini slučajeva Gartnerova cista ne uzrokuje komplikacije ili nelagodu. U većini slučajeva to se također ne primjećuje jer nema bol ili druge nelagode. Pacijent će možda moći palpirati Gartnerovu cistu i iz tog razloga obaviti pregled. Stoga se cista često dijagnosticira u ranoj fazi kako bi se odmah moglo započeti liječenje. Zbog jakog ispupčenja, u mnogim slučajevima postoji bol tijekom spolnog odnosa. To također može negativno utjecati na drugog partnera i dovesti do psihološke nelagode. U težim slučajevima može i dovesti do upala od mjehur, što je bolno, a u najgorem slučaju može dovesti do nedostatka. U pravilu se Gartnerova cista liječi prije nego što pukne. Liječenje treba provesti samo ako je cista zloćudna i stoga je treba ukloniti. Uklanjanje se obično odvija bez komplikacija. Benigne ciste se u većini slučajeva ne uklanjaju i nestaju same od sebe. Kirurške intervencije također se koriste u slučajevima boli. Gartnerova cista ne smanjuje očekivani životni vijek.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Budući da je Gartnerova cista često potpuno asimptomatska za pacijenta, u većini slučajeva ne otkriva se do rutinskog pregleda. Općenito je poželjno sudjelovati u ponuđenim kontrolnim pregledima kako bi se moglo otkriti i liječiti bolesti u ranoj fazi. Ako se simptomi razviju dalje od toga, liječnika treba konzultirati i izvan godišnjeg ginekološki pregled. Posjet liječniku je poželjan u slučaju opće slabosti, difuznog osjećaja da nešto nije u redu ili seksualnih poremećaja. Ako se neobično iscjeda iz rodnice ili ako se promijeni uobičajeni tjelesni miris intimnog područja, o opažanjima treba razgovarati s liječnikom. Gnojni iscjedak ukazuje na bolesti koje treba liječiti. Ako postoje nepravilnosti u menstruacija, bol tijekom spolnog čina ili promjene libida, potreban je liječnik. Posjet liječniku je također neophodan ako nepravilnosti primijetite vlastitom palpacijom rodnog kanala ili cerviks. Ako postoje simptomi upale mjehura, opće razdražljivosti ili neobičnog krvarenja, treba se obratiti liječniku. Ako postoje bolovi ili osjećaj pritiska u trbuhu, također je potrebna konzultacija s liječnikom. U rijetkim slučajevima javlja se svrbež ili unutarnji nemir. Uz ove indikacije, pogođena osoba treba se obratiti liječniku ako ustraje nekoliko tjedana.
Liječenje i terapija
Liječenje nije obavezno za dobroćudnu i asimptomatsku Gartnerovu cistu. U mnogim slučajevima ciste se regresiraju same od sebe. Iz tog razloga, na primjer, može biti preporučljivo pričekati prije intervencije. U to bi se vrijeme trebali barem održavati redoviti pregledi. Ako cista uzrokuje nelagodu, treba je ukloniti bez daljnjeg čekanja. Uklanjanje Gartnerove ciste može biti minimalno invazivan postupak. Probijanje ciste, na primjer, može isprazniti tekućinu koja sadrži. U idealnom slučaju, cista će se nakon toga regresirati. Ako se dogodi recidiv i inkapsulacija se opet napuni tekućinom, odvija se manja operacija. Operacija se također smatra odabranim liječenjem bolnih Gartnerovih cista. Tijekom kirurškog postupka, cista se može potpuno ukloniti. To isključuje mogućnost da se nakon nekog vremena ponovno napuni tekućinom. Ako pacijent odbije operaciju unatoč ponavljajućoj Gartnerovoj cisti, trebala bi barem pohađati redovite preglede. Iako je rizik od degeneracije u Gartnerovoj cisti prilično nizak, degeneracija se ne može u potpunosti isključiti.
Outlook i prognoza
Sve u svemu, prognoza Gartnerove ciste je povoljna. Benigne promjene tkiva često ne dovode do oštećenja i zahvaćena osoba ostaje neprimijećena. Slučajni nalazi dovode do dijagnoze koja ne rezultira uvijek liječenjem. Budući da se Gartnerova cista može povećati, još uvijek postoji mogućnost osjećaja stezanja ili ometanja seksualnih aktivnosti u bilo kojem trenutku. Iako rast ciste može uzrokovati razne pritužbe, prognoza se u tim slučajevima ne mijenja. Ostaje dobro. Ako liječnik i pacijent odluče ukloniti cistu, mogu se pojaviti uobičajene komplikacije. Kirurška intervencija u osnovi je povezana s rizicima koji se mogu pojaviti čak i kod njih lokalna anestezija. Nakon uspješnog uklanjanja i zarastanje rana, pacijent je automatski bez simptoma. Ipak, Gartnerova cista može se ponovno razviti tijekom života. Prognoza ostaje povoljna ako se promjena tkiva opet razvije. U rijetkim slučajevima bolest prelazi u malignu bolest. Cista mutira i Raka stanice se šire po tijelu. To dovodi do pogoršanja prognoze. Što se prije postavi dijagnoza i započne liječenje, veće su šanse za izlječenje. Bez medicinske skrbi postoji opasnost od prerane smrti.
Prevencija
Gartnerove ciste vjerojatno će se razviti kad god se zadrže veliki dijelovi Gartnerovog kanala. U nekim okolnostima uklanjanje relikvija Gartnerovog kanala sprječava Gartnerove ciste.
Nastavak
S Gartnerovom cistom, pogođena osoba ima vrlo ograničene mogućnosti za daljnju njegu. U ovom slučaju, pacijent prvenstveno ovisi o liječenju i uklanjanju ove ciste kako bi spriječio daljnje komplikacije. Općenito, rana dijagnoza i rano liječenje pozitivno utječu na tijek ove bolesti i mogu spriječiti daljnje pritužbe. Što se ranije otkrije Gartnerova cista, to je bolji daljnji tijek ove bolesti. U većini slučajeva Gartnerova cista uklanja se kirurškim zahvatom. Nakon takve operacije pacijent se uvijek treba odmarati i brinuti o tijelu. Pacijent se treba suzdržati od napora ili drugih stresnih aktivnosti kako bi izbjegao nepotrebno opterećenje tijela. U mnogim su slučajevima potrebni i daljnji kontrolni pregledi kako bi se zajamčilo potpuno zacjeljivanje Gartnerove ciste. Redoviti pregledi nakon uspješnog postupka također mogu biti korisni u tom pogledu. Ako je došlo do degeneracije kao posljedice Gartnerove ciste, mora se pregledati cijelo tijelo na prisutnost tumora. U većini slučajeva ova bolest ne smanjuje životni vijek pogođenih.
To možete učiniti sami
Benignu i asimptomatsku Gartnerovu cistu ne mora nužno liječiti liječnik. U većini slučajeva dovoljno je ako se oboljela osoba brine o odgovarajućoj intimnoj higijeni i osigurava da se cista ne poveća. Međutim, ako se pojave simptomi ili ozbiljne komplikacije, potrebno je konzultirati ginekologa. Prateći medicinski tretman, razni mjere tada se mogu uzimati, ovisno o simptomima. U slučaju cistitis, toplina i obilje spavanja pomažu. Bol može ublažiti ljekovito bilje iz prirode, ali i topli oblozi ili vruća kupka s esencijalnim dodacima. Prateći ovo, zajedno s liječnikom mora se odlučiti treba li ukloniti cistu. Kirurško uklanjanje ciste je neproblematično i ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu od strane pacijenta. Međutim, preporuča se ne uzimati nijedan stimulansi prije operacije i inače slijediti upute odgovornog liječnika. Nakon operacije pacijent bi trebao nekoliko dana bolovati na bolovanju. Nakon toga naznačen je odmor u krevetu i odmor. Uz to, mjesto zahvata treba dobro promatrati i pregledavati jednom tjedno ginekolog, jer je to jedini način da se bez ikakve sumnje isključe komplikacije.
