Funkcionalna analiza odnosi se na različite kliničke i instrumentalne dijagnostičke postupke koji pružaju informacije o funkcionalnom stanju bolesti kraniomandibularni sustav (sustav žvakanja). Uz njihovu pomoć, poremećaji u interakciji zuba, temporomandibularni zglobova i otkrivaju se žvačni mišići, takozvane kraniomandibularne disfunkcije (CMD). Disfunkcije zabilježene ispitivanjem mogu se podijeliti na:
- Arthropathies - poremećaji u sljepoočno-čeljusnom zglobu.
- Miopatije - poremećaji mišića žvakanja i pomoćnih mišića.
- Okluzopatije - statički i / ili dinamički poremećaji okluzija (kontakti zuba tijekom zatvaranja čeljusti i tijekom žvakanja).
Takve se disfunkcije mogu manifestirati, na primjer, u obliku sljedećih simptoma:
- Pucanje, trljanje ili bol u temporomandibularnom zglobu.
- Mijalgija (bolovi u mišićima)
- Kronična napetost
- Cefalgija (glavobolja)
Ovdje se klinička funkcionalna analiza (ručna funkcionalna analiza) smatra osnovnim pregledom, koji se može nadopuniti instrumentalnom funkcionalnom analizom, tehnikama snimanja i savjetodavnim liječničkim pregledima.
Indikacije (područja primjene)
I. Klinička (ručna) funkcionalna analiza otkriva patološke (patološke) promjene:
- Od zuba,
- Okluzije (interakcija površina zuba tijekom zatvaranja čeljusti i pokreta za žvakanje),
- Parodoncija (retencijski aparat svakog zuba),
- Od žvačnih mišića,
- Od pomoćnih mišića koji podupiru proces žvakanja i
- Od temporomandibularnog zglobova.
Indikacija za kliničku funkcionalnu analizu može biti:
- Ako je funkcionalni poremećaj u kraniomandibularni sustav sumnja se.
- Prije instrumentalne funkcionalne analize
- Prije pokretanja daljnjih vodećih mjera poput slikovnog, psihosomatskog, ortopedskog i / ili reumatološkog pregleda.
- Prije ortodontskog liječenja
- Za praćenje a kraniomandibularna disfunkcija podvrgnuti liječenju.
- Kao dopunska dijagnostika za zujanje u ušima (zvoni u ušima).
- Kao dopunska dijagnostika za ortopedska pitanja.
II. instrumentalna funkcionalna analiza (F.) rezultira sljedećim indikacijama:
- Slijedeći klinički F. kada okluzija sumnja se na poremećaje.
- Slijedom kliničke F. u prisutnosti mioartropatije s ozbiljnim odstupanjima pokreta zglobova.
- Nakon kliničke F. kod disgnatije (nerazvijenost čeljusti ili žvačnog sustava).
- U opsežnim mjerama liječenja restorativne ili protetske prirode (umetci, krunice, mostovi, proteza) kako za sprečavanje, tako i za liječenje kraniomandibularna disfunkcija (CMD), jer su novo ugrađene restauracije pojedinačno prilagođene svojim okluzija.
- Ako je za ortodontsku ili oralnu kirurgiju potreban funkcionalni predtretman.
- Kod parodontalne bolesti (bolesti parodonta) i istodobne sumnje na malokluziju zuba.
Postupci
I. Klinička (ručna) funkcionalna analiza.
Klinička analiza disfunkcije kraniomandibularnog sustava uključuje:
- Inspekcija (otkrivanje abrazije zuba (gubitak tvrdih tvari zuba, tj. emajl, kasnije također dentina (zubna kost), na okluzalnim površinama i incizalnim rubovima), okluzijska neusklađenost, izloženi vratovi zuba, oštećenja parodonta, hipertrofična muskulatura).
- Palpacija (palpacija muskulature i sljepoočnice zglobova, otkrivanje bol točke).
- Auskultacija (osluškivanje temporomandibularnih zglobova zbog zvukova poput pucanja ili trljanja u različitim fazama pokreta otvaranja i zatvaranja Donja čeljust).
Nalazi su korisno dokumentirani na obrascu ankete, takozvanom kliničkom funkcionalnom statusu DGZMK (Njemačko društvo za dentalnu, oralnu i maksilofacijalnu medicinu). Klinički pregled dopunjen je određenim reakcijskim testovima kao što su.
- Test provokacije prema Krogh-Poulsenu
- Test elastičnosti prema Gerberu
- Izometrijski testovi naprezanja
Uz to, postoje sustavno izvedene tehnike igranja zglobova, u kojima doktor čeljusti ručno vodi na osnovu reakcije temporomandibularnih zglobova na osnovu reakcije temporomandibularnih zglobova:
- Pasivna kompresija: primjena pritiska izvođača na glavu sljepoočno-čeljusnog zgloba u različitim smjerovima radi otkrivanja nepravilnosti i bolova na zglobnim površinama i putanjama
- (Dis-) vuča i prevođenje: vuča na zglobnoj kapsuli i ligamentima za procjenu upale, prekomjernog istezanja ili otvrdnjavanja zbog stalnog sabijanja
- Dinamička kompresija: pritiskom na zglobni prostor tijekom pokreta mandibule sužava se opseg pokreta diskusa (hrskavičnog diska između temporomandibularnih zglobnih površina), što značajno utječe na zvukove klika i trljanja, ovisno o stanju pomicanja diskusa.
II. Instrumentalna funkcionalna analiza.
Pomoću nje mogu se pojedinačno zabilježiti statička i dinamička okluzija (kontakti zuba tijekom zatvaranja čeljusti i tijekom žvakanja). To zahtijeva individualni, potpuno podesivi artikulator, na koji se mogu prenijeti sljedeće postavke snimljene na pacijentu:
- Prijenos licem: omogućuje postavljanje maksilarnog modela povezanog s lubanjom; hvata os zgloba koji prolazi kroz oba temporomandibularna zgloba kao i pojedinačne referentne ravnine na facijalnoj lubanji: ovisno o sustavu artikulacije, prenosi se Frankfurtska horizontalna ili Camperova ravnina
- Određivanje odnosa čeljusti i registracija kuta strelice: pozicijska relacija Gornja čeljust prema Donja čeljust je zabilježeno u okviru registracije intraoralne podrške pin-om. U ovom se postupku kretanje mandibule bilježi na pomoćnom sredstvu za registraciju umetnutom u usta. Snimka rezultira "kutom strelice" ili "gotičkim lukom" i omogućuje donošenje zaključaka o centričnoj okluziji i posebnim značajkama pokreta temporomandibularnog zgloba
- Uzimanje i stvaranje dojmova gips modeli obje čeljusti.
- Montaža modela u pojedinačni artikulator
- Pojedinačna ekstraoralna zglobna registracija: pokreti kondila (temporomandibularni zglob glava) tijekom okluzivnih pokreta bilježe se u tri dimenzije. Ovo ne samo da izvodi čisto rotacijsko kretanje, već ga nadoknađuje sagitalni pokret (naprijed) duž kosog mišićnog kondilarnog puta, kao i bočni pokreti trčanje pod pojedinačnim kutom (Bennettov kut i Bennettovo kretanje; Fischerov kut), koji se dodatno razlikuju ovisno o strani čeljusti na kojoj se trenutno odvija žvakanje (radna strana i uravnotežiti strana).
- Programiranje artikulatora: ovo je dizajnirano, zbog složenih pojedinačnih specifikacija, odgovarajuće složeno.
Na temelju ovako postavljenih modela pacijenta-analoga u pojedinačnom artikulatoru mogu se analizirati pokreti temporomandibularnog zgloba i donijeti zaključci o funkcionalnom stanju kraniomandibularni sustav. Na taj su način rezultati kliničke funkcionalne analize provjereni i prikladni terapija može se pokrenuti. Ako slijedi funkcionalna analiza terapija, služi za praćenje napretka i uspjeha.
